日月星辰相伴，带你走近血透护士的世界！

“血透护士”，一个神秘又陌生的名词！ 工作时，他们时刻要守在 透析室内，守护在病人身旁。 今天，假装乐天派带你走进血液净化中心，一起 看一看“血透护士”的世界。

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紧张准备，顺利开始

每天早上7：00，血液净化中心的护士们就已经穿梭于各台透析机间，为第一批透析患者做透前准备。他们有单身的住在医院附近比较方便（能多睡一会），成家了的大都住在各个城区，很多都需要起大早。日出前而出门，日落后而归家，冬天的时候就更是“黑里来黑里回”。

更换好工作衣服和鞋帽，进入透析大厅开机、自检、安装透析器、连接透析管路、预冲、超滤……他们每个人管理着4~6个患者，某些中心甚至接近8个患者，这样的工作量忙碌起来的时候都是“小跑”干活。各项准备工作每天都按照工作流程有条不紊的进行着，为的是能让患者在7:30进入透析大厅开始上机治疗，早点回家。

中午12：00，第一批透析患者结束治疗，护士们和保洁师傅开始两班间的清场工作，对透析机进行内部化学消毒，机器表面进行物表清洁擦拭消毒，护工忙碌着更换床单被罩，为第二批（中班）透析患者进行透析前的准备工作；保洁师傅也开始进场进行清洁、打扫。

下午5:30，中班透析患者治疗结束，护士们开始重复以上的工作，为第三班（晚班）的患者开始准备工作。晚班患者从18:00上机，大都需要到22:30左右才能下机，而值班的血透护士老师则需要对所有机器进行消毒完成，用物清点后，才能关机关门窗关电回家，完成一天的工作。

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健康所系，竭力指导

血液净化中心的护士，面对着一个特殊人群——维持性血液透析患者，他们的生活就是家庭-透析室两点一线的生活。由于大部分患者没有尿，因此需要严格的控制饮水量，还要控制高钾饮食，忌口对病人来说是一件比较困难的事情，很多患者自我管理不好，每次都需要设置高额的脱水量，甚至有不忌口吃出高钾血症而急诊透析的，一部分患者处置不当就失去生命的。

由于透析患者自我管理较差，往往需要责任护士进行健康教育指导，以帮助患者进行饮食的调控，避免过度饮水和不节制的饮食。告诉透析患者们 计划脱水量太高，透析治疗中会导致低血压；但计划脱水量太少会导致脱水不足造成水肿。这就需要他们把握好透析间期的体重增长要控制在干体重的3%~5%之间为宜，也有必要 把水量精确到100毫升。

长期的病痛折磨，使透析患者承受着巨大的心理压力，由于极度的悲观和恐惧，有些患者容易情绪激动、脾气暴躁，血透室的医护人员就要付出更多的耐心和关爱。

血液净化中心的护士需要对患者们进行系统的健康教育指导，这些工作包括完成床旁一对一的知识讲解、录制音频或视频进行滚动播放，更有做得比较好的中心编制了适宜患者阅读的健康教育手册，以及开通互联网多媒体平台的延续性健康教育指导。但对于绝大部分老年患者，听力下降、文化水平接受不了、依从性较差等，这就需要与陪护或家属进行沟通指导，对于老年患者还要重视跌倒骨折的高危风险，很多饮食控制和日常活动也需要家属陪同监督。

同时，血透护士也在关注透析患者的透析期和透析间期的活动，因为合理的运动有益于尿毒症患者的功能康复，增加机体免疫力和活动耐受力，避免过早的丧失自主活动能力，出现越透析越疲软的状态。还有，就是对于年轻的透析患者，鼓励他们回归社会，去做自己力所能及的工作，在工作之余可以联系想去旅游地的当地透析中心，进行旅游透析，提升自己的透析生活质量。等等。

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一路同行，温暖相伴

血透护士每天都伴随着转动的机器一起工作，容不得丝毫疏忽。只要患者的血一分钟没有回到体内，他们的心就一分钟不能放下。 患者的体外循环管路里，血液以每分钟200多毫升的速度不停地运转，一旦出现穿刺针脱出，所造成大量失血，后果是相当严重的。 抗凝剂的使用量更是马虎不得，用量大会导致病人出现出血倾向； 用量少，不但达不到防止凝血的作用，反而会导致病人失血。

为了防止各种意外情况的出现，护士们必须时刻精力集中，严密观察机器的运转情况及管路的衔接情况，“三查七对”勤观察已经是血透护士的最重要的基本功了。同时，为了及时发现患者治疗并发症的发生，他们还要严密监测生命体征，加强与患者的沟通交流，检查内瘘穿刺或导管连接固定情况，及时发现问题及时处理，防患于透析不良事件于未然。

透析患者需要常年透析治疗，跟医护人员在一起的时间甚至比家人还长，他们虽不是亲人但胜似亲人。病人们无论刮风下雨还是逢年过节，都不会阻挡与血透医护人员相约的步伐。 绝大多数的透析室的患者越来越多，机器和透析护士都是在满负荷运转。 护士们的工作貌似很有规律，但实际上是三餐极不规律，急诊加班经常 。 在这里，从来没有节假日的概念，因为透析患者一周三次的透析治疗雷打不动，不会因为过节而减少任何一次治疗。

血透护士除了为普通透析病人进行固定的治疗外，很多血液透析中心还肩负着全院的危重症血液净化工作，这对于CRRT组护理人员或急诊听班（待命）的血透护士，无论是休息日还是在睡梦中，只要急诊电话一响就要立即奔赴医院，准备用物推着机器赶到患者床旁，以最快的速度为患者开始透析治疗。而那个时候，你看着再小的身板，也能推着庞大的CRRT机器满院奔波，熬更守夜救治危重症患者与生死之间。

有血透同行曾说，一朝入血透，终生血透人。

我们可以自豪的说，我们是中国护士，血透专科护士。

日月星辰，我们一路相伴！

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