多脏器功能衰竭，感染科力挽狂澜化解致命危机

“感谢大医二院感染科的全体医护人员，给了我重生的机会，把我从死亡线上拉了回来！”在大医二院感染科病房，即将出院的刘大爷感慨地说。很难想象，眼前的这位精神矍铄的老人，这10天里却在“鬼门关”里走了一遭。因患有肝硬化，刘大爷突发急性肝衰竭，伴有呼吸衰竭、上消化道大出血……病情一度十分凶险，经过感染科的积极救治，刘大爷病情逐渐好转，目前已恢复出院。

75岁的刘大爷是一个乙肝肝硬化的患者，肝功能很差，反复发作“糊涂”、头晕等肝性脑病症状，是医院的老病号，半个月前再次因肝性脑病在我院急诊病房治疗。然而10天前，刘大爷突然陷入昏迷，医生立刻对患者病情进行评估：肝性脑病昏迷期、肝衰竭、呼吸衰竭、休克、上消化道大出血、心肌损伤、肾脏损伤、重症感染、严重代谢性酸中毒及电解质紊乱，同时合并有高血压、糖尿病、脑梗等基础病，病情凶险，随时有生命风险。时间就是生命，鉴于患者病情十分危重，医生经过会诊讨论后，决定立即将患者转入感染科，实施人工肝以及血液净化、呼吸支持治疗。  

时逢周六，刚刚下夜班的赵方程和王文玲医生迅速赶回病房，立即给予积极抗感染、止血、输血、升血压、纠正酸碱失衡及电解质紊乱脏等治疗。待血压稳定后，采用“灌流+CRRT”人工肝技术，持续进行血液净化治疗，纠正内环境紊乱、清除炎症介质。在患者紧急救治的前三天时间里，科室医护人员几乎时时守在患者床旁，通过超声实时监测评估患者情况，根据相关化验检查结果及时调整治疗手段。

在科室医护人员的共同努力下，患者神志逐渐转清，消化道出血停止，肺内感染得到控制，内环境紊乱完全纠正，各脏器功能均明显好转，仅用了三天半的时间患者就顺利脱机拔管。拔管后医护人员仍没有掉以轻心，时刻关注患者病情变化。功夫不负有心人，刘大爷病情持续好转，目前已好转出院。

人工肝治疗技术就是将肝衰竭患者的血液引出体外，应用血液净化技术，将血液中因为肝脏功能的衰竭而不能清除的毒素（包括胆红素、氨、硫醇等）清除掉，注入人体必需的活性物质（如白蛋白、凝血因子等），暂时替代肝脏的部分功能，让濒于崩溃的残存肝脏细胞得到喘息机会，从而为肝功能的恢复创造条件，帮助患者获得新生。作为大连市首个人工肝中心，大医二院感染科在人工肝治疗上有着强大的实力，现常规开展非生物型人工肝的所有治疗模式，每年救治肝衰竭患者近200例次。

致力于重症肝病和重症感染救治

大医二院感染科一直致力于疑难危重症患者的救治（尤其是重症肝病和重症感染方面），近几年来围绕重症肝病、感染相关疾病救治，科室先后派出多名年轻医生进修学习，杨小舟医生曾在感染性疾病复旦排行榜第一的上海华山医院进修学习，对于不明原因发热诊治和抗菌药物的应用方面积累了丰富的经验；尹惠敏医生和王文玲医生分别在全国人工肝治疗的顶级医院——北京佑安医院和四川大学华西医院进修学习，科室每年完成人工肝上百台次；赵方程医生曾在华西医院ICU进修，专注于危重症患者的管理及呼吸治疗技术的学习，能熟练掌握人工气道的建立、支气管镜的应用、呼吸机的应用、重症超声监测等技术，同时科室配备有高流量吸氧机1台、有创呼吸机1台、可移动床旁超声1台，血液净化机2台，无论硬件基础还是人员基础，都能够满足对危重症患者救治，在省内专业领域内堪称实力翘楚。

感染科科室介绍

大医二院感染科以传染疾病科为基础，下设感染科病房、肝炎门诊、消化肝病特色专诊、肠道门诊、发热门诊的综合病房，现已成为集医疗、教学、科研为一体的省内一流、国内知名的具有人工肝、血液净化技术、介入及内镜治疗等专业特色技术的综合诊疗中心，专科业务达到国内先进和辽宁省领先水平，是全国肝胆疾病防治技术示范基地、全国抗感染药物使用培训基地、中国脂肪性肝病临床研究协作组成员单位、全国脂肪肝规范诊疗中心、全国人工肝及血液净化技术示范中心、辽宁省临床重点专科建设项目、辽宁省终末期肝病诊治中心。

供稿：感染科 赵方程

编辑：姜晨

审核：郭茜

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