α2受体激动剂辅助臂丛神经阻滞：一项系统综述和Meta分析

α2受体激动剂辅助臂丛神经阻滞：一项系统综述和Meta分析

贵州医科大学麻醉与心脏电生理课题组  

翻译：马艳燕 编辑：陈锐 审校：曹莹

目的

       我们回顾了右美托咪啶和可乐定作为臂丛神经阻滞(BPB)或全身辅助药物的有效性和安全性。

方法

       我们纳入了成人在臂丛神经阻滞下行上肢手术的随机对照试验，将右美托咪啶与可乐定或两种药物与安慰剂进行比较。主要结果是镇痛的持续时间。次要结果包括不良反应和严重不良反应。本研究使用Cochrane标准、试验序贯分析(TSA)和推荐评估、发展和评估分级(GRADE)进行分析。 

结果

       我们纳入了101项试验，涉及6248名患者。总体而言，可乐定（176分钟[TSA调整后95% CI：118，205，p <.00001;33项试验]）和右美托咪定（292分钟[TSA调整后95%CI：245，329，p <.00001;53项试验]）均延长镇痛持续时间，但右美托咪定比可乐定（205分钟[TSA调整后95%CI：157，254，p <.00001;19项试验]）延长镇痛持续时间更长。与安慰剂相比，右美托咪定与心动过缓（RR 4.2 [95% CI 2.2，8.3]）相关，可乐定（RR 4.5 [95% CI 1.1，18.3]）和右美托咪定（RR 3.9 [95% CI 2.0，7.5]）均与低血压相关。严重的不良事件大多与阻滞技术有关。等级评定的证据质量低或非常低。

结论 

       α2受体激动剂用作BPB的佐剂可延长镇痛持续时间，其中右美托咪定是最有效的。α2受体激动剂与心血管不良事件的风险增加有关。证据质量从低到非常低  。

原始文献来源  

Andersen JH, Karlsen A, Geisler A, et al. Alpha2- receptor agonists as adjuvants for brachial plexus nerve blocks  —  A systematic review with meta- analyses. Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66:186–206.

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