应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染

摘要

目的 通过对重症监护病房（ＩＣＵ）患者采用主动筛查，分析主动筛查在ＩＣＵ 多重耐药菌（ＭＤＲＯ）感染预防与控制中的作用。

方法 选取２０１７年１月１日—２０２０年１２月３１日所有入住某院急诊ＩＣＵ 的患者，２０１７— ２０１８年未进行主动筛查的患者为对照组，２０１９—２０２０年进行主动筛查的患者为干预组。比较两组患者感染情况、ＭＤＲＯ 感染情况及医疗不良事件发生情况。

结果 对照组共１８３４例患者，医院感染发病率7.９１％；干预组共１６３６例患者，医院感染发病率 ５.２６％；两组比较差异有统计学意义（P＝０.００２）。对照组中 ＭＤＲＯ 感染患者５８例，感染率３.１６％；干预组中 ＭＤＲＯ 感染患者３３例，感染率２.０２％；两组比较差异有统计学意义（P＝０.０３５）。干预组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ／ＰＤＲ-ＰＡ）、产超广谱β-内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的例次感染率均低于对照组，差异有统计学意义（均 P＜０.０５）。ＭＤＲＯ 呼吸道感染率对照组为２.８４％，干预组为１.７７％，两组比较差异有统计学意义（P＝０.０３８）。干预组的平均总住院日数、ＩＣＵ 住院日数均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜０.０５）。干预组 ＭＤＲＯ 感染患者医疗不良事件发生率低于对照组（６.０６％ＶＳ２５.８６％），差异有统计学意义（P＝０.００６）。主动筛查阳性率与细菌学培养阳性率比较，差异无统计学意义（P＝０.０６７），主动筛查灵敏度为８７.１３％，特异度为９７.２９％。

结论 实施主动筛查可以早期识别 ＭＤＲＯ携带者，尽早了解 ＭＤＲＯ感染和定植情况，可降低ＩＣＵ患者医院感染率和 ＭＤＲＯ感染率，降低住院日数和医疗不良事件发生率。

［关 键 词］主动筛查；多重耐药菌；感染防控；隔离；医院感染

［中图分类号］Ｒ１８１.３＋２   Ｒ１９７.３２３.４ 

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来源 | 中国感染控制杂志

审核 | 姣姣

图片 | 创客贴、135编辑器

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