【五医科普】当你出现这些症状，那么，你的肾可能已经遭了！

2022年3月10日是第17个世界肾脏日（World Kidney Day），它的建立旨在提高人们对肾脏重要性的认识，以及人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期检测和预防方面的迫切需求。

今天我们不仅告诉大家慢性肾脏病的患病率有多高，还要告诉大家关于肾性贫血的用药。

首先，我们来看一组数据：

据流行病学调查数据显示，全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的患病率为9.1%，患病总人数近7亿。而我国的现状也不容乐观，CKD患病率已经达到了10.8%，患病总人数达1.2亿，也就是说每10个国人中就有1个患有慢性肾脏病。 

如此高的患病率，我怎么才能知道肾脏有没有问题？

成都市第五人民医院肾病内科医生提醒你，出现这些症状，就要警惕了：

一

水肿

肾病会导致水钠调节失衡，引起水肿，多发生在组织比较疏松的部位：如眼睑、面部或脚踝。有些肾病会从尿中漏白蛋白，引起低蛋白水肿。

二

泡沫尿

造成泡沫尿的原因有很多，尿中蛋白和糖含量高会起沫，喝水少、小便用力也会起沫，可病理性引起的泡沫久久不能散去。

三

血尿

出现肉眼血尿的原因也有很多，比如某些药物、尿路感染、IgA肾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤、多囊肾出血、横纹肌溶解、急性溶血等，因此出现血尿症状后应及时就医，查明原因。

四

夜尿增多及尿量变化

正常成人夜间一般不排尿，如果经常每晚起夜2-3次或更多，这可能预示肾脏出现问题。

五

高血压

原发性高血压大多在40岁以后发病，40岁以前出现高血压，一定要警惕肾脏出了问题。肾脏的实质以及血管问题均可导致肾性高血压。

六

食欲不振

食欲减退、恶心等症状也是慢性肾脏病中晚期的常见症状，特别是合并高血压、贫血、糖尿病的患者，要警惕肾病，不要认为就是胃肠出了问题。

七

贫血

当出现脸色苍白、全身乏力、头晕， 那得注意了，你可能是贫血。严重的肾功能不全，会导致促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，导致肾性贫血。

说到肾性贫血，成都市第五人民医院药师有话要说了，我国患慢性肾病群体中有50% 以上患者合并贫血，贫血容易导致心血管疾病，增加死亡风险，而药品在慢性肾病患者贫血治疗中起着重要的作用，药品疗效和使用方法有着密切的关系。

使用治疗贫血药物有啥讲究？

01

铁剂的使用

慢性肾病贫血患者血红蛋白含量低下，铁剂是合成血红蛋白的基本原料，慢性肾病贫血患者若存在铁缺乏，需及时补充铁。

常见的口服铁剂包括多维铁口服溶液、右旋糖酐铁片、多糖铁复合物等。口服铁剂最常出现的不良反应是恶心和上腹部不适，一般情况下无太大影响。(1)若无明显胃肠道反应，一般不与食物同服，建议铁剂和正餐至少间隔1小时；(2)口服铁剂避免与其他药物同时服用，如钙剂、抗酸剂。 

若补铁剂在正确服用情况下效果不佳，可以选择静脉补铁，最常见的不良反应是为注射部位疼痛，还可有头痛和头晕等症状，偶有致命性过敏反应。

02

红细胞生成刺激剂的使用

若贫血严重，在合适的治疗时机，可以使用重组人红细胞生产素注射液，也就是常说的促红素。促红素根据患者的情况，经医生评估可选择皮下注射或静脉给药。

重组人红细胞生产素注射液不仅对使用方式有要求，对储存温度也有要求，最佳储存方式是2-8℃，避光保存。请勿将重组人红细胞生产素注射液放置在高温，避免阳光直射。

如何预防和保护我们的肾脏？

一

常规体检并关注结果

早发现早治疗，是保护肾脏的重中之重。

二

健康饮食

少盐、低脂，戒烟限酒，适量多饮水，不要等口渴才饮水，保持体内水分充足，但少喝碳酸饮料。

三

规律作息

经常熬夜的人群，发生慢性肾病的概率是不熬夜人群的2倍（不熬夜，做不到），不要憋尿，憋尿容易引起泌尿道感染。

四

体育锻炼

有计划地坚持每天体力活动和体育锻炼，保持健康体重维持 BMI 18.5~24.0（BMI=体重（Kg）/身高（m2））。

五

控制基础疾病

糖尿病、高血压、高血尿酸、高血脂是引起肾脏损害的危险因素，因此控制这些危险因素，就可以很好地保护肾脏。

六

合理用药

多种药物对肾脏有毒性作用，常用的氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、免疫抑制剂、化疗药物、还有很多的草药、矿物类药物等中药都存在一定的肾脏毒性，因此应在医生和药师指导下合理选择用药，避免肾脏损害。

七

饮食注意

肾性贫血的患者，日常应该清淡饮食，少油少盐。

✍ 红色肉类、鱼类及禽类等含有丰富的铁，可以选择。

✍ 水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。

✍ 牛奶及奶制品、咖啡、浓茶可抑制铁吸收，应该与铁剂间隔食用。

还是那句话

对自己关心多一点

好好享受美好生活~

还想了解更多用药小知识，可在评论区留言哦~ 

成都市第五人民医院肾病内科目前开展业务：

1.肾脏穿刺活检术

2.腹膜透析

3.血液透析（普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流）

4.连续性肾脏替代治疗

5.血浆置换

6.组合型人工肝技术

7.自体动静脉内瘘成形术

8.自体动静脉内瘘瘤样扩张切除术

9.超声引导下动静脉内瘘腔内治疗

10.中心静脉狭窄球囊扩张术

11.“杂交”手术（动静脉内瘘狭窄/闭塞/瘤样扩张/血栓形成）

参考文献：

1.Safiri S, Kolahi AA, Hoy D, et al. Global, regional, and national burden of neck pain in the general population, 1990-2017: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. BMJ. 2020;368:m791. Published 2020 Mar 26

2.Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross⁃sectional survey[J]. Lancet, 2012, 379 (9818): 815⁃822

3.https://www.worldkidneyday.org

4.Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross⁃sectional survey[J]. Lancet, 2012, 379 (9818): 815⁃822. DOI: 10.1016/S0140⁃6736(12)60033⁃6. 

5.孟磊, 丁文惠, 史力斌, 等. 慢性肾脏病患者发生心血管事件危险因素的研究[J].中华肾脏病杂志2009, 37(1): 53⁃ 55. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253⁃3758.2009.01.011.

6.中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237. 

7.中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)[J].中华肾脏病杂志,2018,34(11):860-866.（2018修订版）

来源：肾病内科、药剂科

作者：曾维玲、郭懿萍

审核：黄金平、郭后凤

（图片来源于网络）

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