辅助生殖（试管婴儿）纳入医保能多生孩子吗-来自台湾省的经验

2014年8月，为解决台湾生育率低的问题，鼓励不孕夫妻“造人”，台湾省卫生主管部门宣布，2015年起分3年推动人工生殖补助，预计投入9．4亿元（新台币，下同），以期增产近4000名新生儿。

台湾妇女生育率低的原因主要与社会普遍存在晚婚、晚育现象而易致不孕有关。2013年，台湾男女平均初婚年龄分别为32岁、29.7岁。2012年，生育妇女年龄为30－34岁者占比高达39．8％，35－39岁为11．7％，晚育现象明显。2013年，台湾接受人工生殖者中，35岁以上者占57．8％。近年来，台湾通过医疗技术进行人工生殖的夫妻逐年增加，人工生殖出生婴儿数1998年为2317位，2012年增至5825位，占当年度出生婴儿总数的比重由0.9％提高至约2.5％。但因为人工生殖费用较高，对不孕夫妻是不小的经济负担。

2015年4月，“健康署”正式实施了“人工生殖补助方案”，这项补助主要针对被人工生殖机构医师诊断为不孕的低收入及中低收入户夫妻，1年补助上限为10万元，后来提高至15万元，基本可覆盖人工生殖费用。

截止2021年3月，“人工生殖补助方案”已执行5年多，仅有93案完成申请，52案完成核销，其中只有15案成功受孕，最后只有7名新生儿顺产、6名流产，2个仍在怀孕中。补助政策的实施效果远未达预期，主要问题是这个政策仅针对中、低收入户，类似于中国其它省市所实施的特殊家庭辅助生殖补助政策，所以政策实施成效极低。

2021年7月新的补助方案扩大了补助对象和补助次数，只要夫妻双方有一方具有台湾户籍，而且妻子的年龄未满45岁，即可申请政府的补助，而且可以多次申请。妻子年龄未满40岁者：生育单一胎次婴儿过程中，最多补助6次。妻子年龄为40岁以上且44岁以下(含44岁)者：生育单一胎次婴儿过程中，最多补助3次。如果成功怀孕后，下一次进行试管婴儿疗程，补助次数则会依当时申请的年龄重新计算补助次数。例如：A小姐于36岁时，进行单一胎次的试管婴儿疗程，于第三次补助时成功怀孕后生子。隔年，欲进行下一次试管婴儿疗程拥有下一个孩子时，因A小姐为37岁，仍可拥有最多6次的补助申请机会。

新的补助政策实施预估每年将有2.3至2.8万对不孕夫妻受惠。政策实施半年后，已有2.3万多笔申请，超过8000笔完成胚胎植入，其中8成已核发费用，总金额达5亿元。临床医师也观察，补助扩大适用对象后，不孕门诊量提升，35岁以下年轻族询问度明显增加。