不爱吸烟的中国女性，为何也是肺癌高发人群？

三月伊始，万物复苏。本该充满生机与希望的春天，却收到了令人心痛的消息——TVB艺人、黄金配角祝文君女士因患肺癌，于3月1日晚在家中睡梦里安详离世，终年55岁。

祝文君所珍爱的演艺事业永远地停留在了这个春天，在令人哀叹，惋惜的同时，也将肺癌预防的话题再次带入了人们的视野。

在人人谈癌色变的今天，我们又该以怎样的方式来面对肺癌呢？

深受二手烟侵害的女性群体

说到肺癌的高危因素，普遍想到的就是吸烟。但近几年，越来越多的中国女性罹患肺癌，而她们中大多数从不吸烟。

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按照国家癌症中心公布的数字，在2000~2014年间，我国女性的肺癌发病率从27.77/10万增长到51.31/10万，翻了将近一倍。

肺癌在所有女性恶性肿瘤中发病率位列第二，仅次于乳腺癌，死亡率则位列第一。

但是，将美国和中国的情况做个比较，就会发现一个非常奇怪的现象：美国的女性肺癌患者，80%以上都是烟民；而中国的女性肺癌患者，80%以上从不吸烟。

那么在肺癌的高危因素中，除了吸烟，还有哪些致病元凶导致了肺癌的高发呢？

导致肺癌高发的致病元凶

中国控制吸烟协会副会长、和睦家肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，吸烟+“六化”导致我国肺癌的高发。

我国有3.16亿烟民，7.4亿人遭受二手烟和三手烟暴露问题。

“六化”即人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化，包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化，人们生活方式不良化（吸闷烟、酗酒和不健康的饮食生活习惯），以及医学影像、基因检测和微创技术为代表的医学现代化。

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在这个基础上，我们来聊聊日常中要如何预防肺癌。

日常中如何预防肺癌？

1. 远离室外大气污染

长期暴露于雾霾天气中，使健康人患呼吸疾病，特别是肺癌的几率增加。

一个糟糕的现象是，最近两年大家对雾霾的防范意识正逐渐减弱，很多人都似乎习惯了一样，雾霾天也很无所谓地在街上跑。

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在此，支修益教授呼吁民众，一定要重视可吸入颗粒物PM2.5和雾霾天气对健康的影响，在雾霾天气尽量减少外出。

如果必须外出，也要尽量减少在室外的停留时间，外出时佩戴有防护功能的口罩，减少PM2.5摄入。

2. 警惕室内空气污染

室内空气污染中，二手烟的危害不容忽视。

研究表明，如果有家庭中有人吸烟，其他家庭成员得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

烟草中有几百种有害物质，其中明确的致癌物质有69种。相对来说，长时间遭受二手烟暴露对女性伤害较大。

2009年，世界卫生组织提供的数据显示，长时间遭受二手烟暴露造成的死亡人群中，64%是女性。

中国疾控中心控烟办公室的实验显示，在一个122.5平方米的房间里，吸一支烟，PM2.5的浓度可达到800微克/立方米；吸两支烟，PM2.5的浓度可达到1500微克/立方米。

可见在室内吸烟会使PM2.5数值严重超标。

此外，“三手烟”的危害也不容忽视。

“三手烟”是指吸烟后残留在衣服、墙壁、家具、地毯、沙发靠垫，甚至头发和皮肤等的烟草残余化学物。

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吸烟的人就算在户外吸烟，烟草烟雾中的残留化合物还是会附著在身上，而当TA回到室內，这些烟草残留物质仍然会四处传播。

并且，那些凝结残留在物件表面的有毒有害物质，可在室内残留数周甚至更长时间。

就算在吸烟时开风扇或开窗，都无法消除二手烟和三手烟的危害，尤其是对孕妇、婴幼儿和患有呼吸疾病的中老年人的危害。

3. 减少厨房油烟污染

厨房油烟污染应引起家庭主厨特别是女性朋友的高度重视。

使用包括燃煤在内的炊火源做饭，其中释放的有害气体及中国式烹饪菜肴时产生的厨房油烟与女性肺腺癌发病相关。

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所以，家庭的厨房革命要提上日程。保持厨房通风，减少煎炸爆炒和室内烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机，强调烹调全过程始终开启使用抽油烟机的重要性。

4. 避免可挥发有机物吸入

房屋装修装饰材料也是导致室内空气污染的重要原因之一。主要产生氡污染（一类致癌物）、苯和甲醛污染，而且这个污染同样属于缓慢作用。

租住房屋、新家装修都要警惕装修装饰材料的污染，倡导绿色装修，选用环保认证的装修装饰材料，在新居入住之前最好进行检测。

另外，空气加湿器和空气净化器有助于改善室内空气质量。

5. 不要生闷气

长时间爱生闷气也属于一种心理污染。

性格偏执、内向、不愿意同朋友交流，一旦出现家庭、情感、工作等不顺心事儿的时候，心理污染指数更高， 属于常说的“癌症性格”。

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癌症好发于一些受到心理挫折或意外打击，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张或抑郁的人。

精神因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力。造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使癌细胞突破机体免疫系统的防御，进而形成癌症。

6. 重视筛查

及时发现早期肺癌尤为重要。

对于健康体检或肺癌筛查中，通过胸部CT扫描早期发现的早期周围型肺癌，通过外科手术进行根治性切除，就能使这些早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率都超过90%。

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在此提醒大家：

1. 在肺癌的高发地区，锁定肺癌的高危人群进行包括胸部CT在内的筛查非常重要；

2. 如果通过健康体检或肺癌筛查被检查出的早期肺癌，要坦然面对，积极治疗，不要谈癌色变。

早期中心型肺癌会有一些临床症状，比如刺激性咳嗽、血丝痰，痰中带血。

但周围型肺癌，早期没有任何临床症状。位于在肺泡和肺组织里的周围型肺癌，如果不侵犯胸壁、不侵及气管支气管，患者是不会有任何临床症状的。

等到出现刺激性咳嗽和血痰，有了胸闷气短或声音嘶哑等临床症状，可能都不是早期肺癌了。

强化生命周期的全过程管理意识

对于肺癌的防治，我们提倡大家要强化生命周期的全过程管理意识。

◎ 在中小学生阶段就应重视控烟与疾病防治的科普健康教育；

◎ 对中青年来说，健康的生活方式很重要，要重视和关注健康管理，坚持年度健康体检；

◎ 到了中老年阶段，更要重视定期参加健康体检和癌症筛查项目，要重视慢性病的防控和管理。

很多中老年朋友一辈子都没做过胸部CT检查，特别是生活在肺癌高发地区、或是中重度烟民等肺癌高危人群，最好做个胸部CT给自己的肺留个“底版”，有事没事留个健康档案，这很必要。

支修益

和睦家肺癌诊疗中心主任

首都医科大学肺癌诊疗中心主任

中国胸外科肺癌联盟主席