“管”理有道，安心回家—甲状腺术后引流管的居家护理

当前，外科手术是治疗甲状腺肿瘤的主要治疗手段。由于甲状腺的血供丰富和位置的特殊性，术后持续负压引流必不可少。为什么要放置引流呢？因为，放置引流管可以减少术区积血积液、监测出血量、预防气管压迫。如果引流不当，轻的会出现积血、积液，严重的会出现呼吸困难，造成窒息。目前，部分甲状腺肿瘤术后患者会带管出院。所以，居家期间要正确掌握管道护理，避免出现意外，促进患者的康复，提升治疗效果。

【居家带管期间——带管须知】

一、 日常休息及活动

1.应保持充足的睡眠与休息

避免参与剧烈的健身锻炼，如搏击、打球、短跑等，防止出现排汗增加造成伤口感染或者引流管滑脱；

2.进行适量的颈部活动

可以防止伤口愈合纤维组织与周围组织粘连，减少组织挛缩。

锻炼方法包括：放松肩部—低头—左右转头—左右偏头—肩部画圈—举手放下等，左右转头（头转向肩部）幅度小于45°，左右偏头（头倒向肩部）幅度小于30°，如图1-5所示：

（图为作者绘制）      

3.避免洗澡

防止伤口碰水而发生感染，可选择擦身来替代；

4.舒适衣服

无论是日常活动还是卧床休息，尽量穿宽松舒适的衣服，避免选择套头款式衣服，防止牵拉导致引流管滑脱；

5.体位

在休息时，避免患侧卧位；双侧甲状腺切除时，避免侧卧位，防止引流管受压，造成引流无效。

二、 管道的固定及观察

1.做好管道的固定工作，在穿衣过程中，严防管道滑脱；

2.保证引流球呈瘪扁状（负压状态），保持引流管低于伤口位置（将引流球固定于胸前），防止逆行感染；

3.避免引流管牵拉、折叠、扭曲、受压，保持引流通畅；

4.观察好引流液的色质量，一般球内引流液呈淡红色,每天引流量＜30ml；

5.若引流液超过球体一半，应及时释放引流球的负压状态，对照球体的刻度线记录引流量，倾倒引流液；完成引流液倾倒后，应继续保持引流球的负压状态。

三、若出现下列情况，需及时来院就诊

1.管道滑脱，及时来院就诊；

2.伤口敷料污染（纱布潮湿），及时来院就诊；

3.有发热（体温＞38.5℃），伤口有疼痛、肿胀时，及时来院就诊；

4.引流球内引流液出现异常时，如引流液突然增多、出现鲜红色的引流液、乳白色的引流液等，及时来院就诊；

5.引流球内不能保持有效的负压状态，及时来院就诊。

作者：上海交通大学附属第六人民医院

甲乳疝外科 冯笑 护师 副护士长

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