典型病例•肺尖疝

2022-03-20 20:42

颈部肺疝，也称肺尖疝。是肺疝的一个子类型，是肺经锁骨上窝向颈部疝出。任何形式的肺疝都是罕见的。肺尖疝仅占全部肺疝的20%，但占先天性肺疝的60%。肺尖疝更常见于右侧。男性发病率是女性的两倍。

颈部肺疝，也称肺尖疝。是肺疝的一个子类型，是肺经锁骨上窝向颈部疝出。

任何形式的肺疝都是罕见的。肺尖疝仅占全部肺疝的20%，但占先天性肺疝的60% 。肺尖疝更常见于右侧。男性发病率是女性的两倍。

在成人中，大多数肺尖疝是后天性的，手术和外伤是主要原因。

在儿童中，大多数肺尖疝是先天性的，通常与身体其他部位的疝有关。小儿肺尖疝往往会自行消失。

导致胸内压增加的现象会增加肺尖疝的风险：

肺尖疝通常无症状。报告的症状往往是由于疝对颈部结构的外部压力，例如吞咽困难(食管)或咳嗽(气管) 。

肺尖通常通过颈部肌肉根的组合以及胸膜上膜(Sibson筋膜)，和胸膜壁层来防止上疝出。 Sibson筋膜允许肺尖抬高到第一肋肋关节以上，当筋膜缺损时，在靠近身体前内侧的肺尖突出，并因此对中线颈部结构(如气管或食管)产生潜在的肿物挤压效应。

典型病例：女80岁，右侧锁骨上窝出现随呼吸变化的包块多年，并伴有颈部不适。

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超声检查见锁骨上窝处肺尖西外膨出，与呼吸相关，呼气时膨出明显，吸气时回缩（图1）。

图1 锁骨上窝显示肺尖疝声像图。图中右下角示意图中蓝色线代表探头位置。声像图中黄色线代表正常情况下胸模线所在位置，紫色线代表呼气后明显向外膨出的肺尖。

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