老年人伤口的特点

中国社会正逐步走入 老龄化 ，对老年病人的重视力度，也体现着一个国家的文明程度。临床上我们也观察到： 老年患者 伤口所占的比例逐年升高，而且有较高的 死亡率 。 今天和大家分享的，正是老年患者伤口的特点和相关注意事项，希望读者朋友们可以对身边的老年人更加重视和关爱。

讳疾忌医 很多老一辈的人都很忌讳去医院看病，信奉 “小病拖，大病扛” ，既害怕听到不好的消息，又经常进行自我安慰：伤口总是会好的，没有长不好的伤口，自己年轻的时候，受过更重的伤，什么治疗都没有，最后也慢慢好了。 类似这样的想法，无疑都是 错误 而 危险 的。打个比方：在夏天肥沃的土地上，撒满种子，不用管就能结出果实；而在冬天的冻土上，要想种些农作物，就要先松土、搭暖棚、多施肥、精心呵护。尽管说起来，植物都是靠自己长出来的，但是外部环境的支持依然很重要。 医生的作用是帮助患者更好地适应受伤后的环境，包括 创造适合伤口愈合的环境 以及 防止各种并发症的发生 。年轻人的生命力旺盛，人体的各项机能都处于巅峰期，对于意外损伤的容错率较高，但是老年人就不同了。 大约有三分之一的疾病是不用治疗就能好的，大约有三分之一的疾病是治不好的，剩下的三分之一 需要医生的帮助 才能好。随着年龄的增长，很多疾病都会落在这最后的三分之一里。

各器官功能下降 老年人身体的变化很多 ，主要包括： 

（1）皮肤变薄、含水量降低、更容易破裂受损； 

（2）免疫系统功能下降，伤口更容易感染； 

（3）神经系统反应变慢，分析和判断能力低下，遇到危险的规避和反应时间变长，更容易受伤； 

（4）心血管代偿能力降低，患者容易发生休克等并发症；新陈代谢速度下降，伤口愈合时间较年轻人更长； 

（5）高龄患者全身的反应较差，对于感染或者休克的症状不明显，往往会误导治疗，以为情况稳定，其实已经十分危重。 慢性伤口增多 随着老龄化的加剧，现代社会中，各种 慢性伤口 的患者日渐增多，如褥疮、糖尿病足、下肢静脉溃疡等。这些伤口的共同特点是：并非由意外伤害产生，更多的是因为 局部皮肤软组织病变 造成的溃疡。 这种病理机制和外伤相比是完全不同的，因为慢性伤口周围的 血管已经病变 ，无法提供充分的营养和免疫。就好像如果土壤肥沃，那么庄稼被收割后也可以很快再长出来，但如果地上都是沙子又有虫灾，上面就长不出来庄稼。因此，慢性伤口如果靠自己愈合的话，需要很长的时间。

遭遇此类伤口时，一般会 建议手术治疗 ，但矛盾的是，有严重慢性伤口的老年人，全身情况也会很糟糕，合并一些慢性病，心肺功能差，无法耐受手术。局部伤口的恶化也会和全身情况的变差形成恶性循环，越往后拖延越没有手术的机会，路越走越窄。 并发症增多 除了前文提到的感染和休克这两个严重并发症外，老年人受伤后还有一些其他方面的问题，比如受伤后长期卧床造成的坠积性肺炎、肾结石、消化不良以及静脉血栓形成，这些 并发症 比伤口本身更容易 威胁患者生命 。 英 文谚语里“祸不单行”的翻译是“one ill turn deserves another”，本意就是一种疾病会导致另外的并发症。在受伤的早期就正确干预，让 伤口 迅速愈合 ，是避免此类并发症的最佳措施。等各种并发症出现后再想到要去医院接受正规治疗，就会被动很多。

结语 每个人都会慢慢变老，关爱今天的老人就是关爱明天的自己。在生活中，对老年人要多一些关心，帮助他们正确预防和认识伤病。当意外发生时，老年人容易从盲目自信变成陷入绝望，年轻人应当对这类情况足够重视，积极救治，细心护理，耐心交流，切勿错过最佳救治时机，留下难以弥补的遗憾。

陈郑礼

烧伤外科 副主任医师  副教授 

上海交通大学硕士；第二军医大学博士

中华医学会烧伤外科学分会创面修复学组委员             

擅长：烫伤烧伤、疤痕防治、慢性伤口

门诊挂号：烧伤科 慢性伤口 特色门诊

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