老年痴呆是健康第四杀手，该如何进行治疗？

随着人口老龄化加剧，老年痴呆的患病率正在逐年升高，在全球，每3秒钟就有1名痴呆症患者产生，其中60%~70%是阿尔茨海默病所导致的。

老年痴呆已经成为继心血管、脑血管疾病、癌症后，威胁老年人健康的第四大杀手。一旦早期诊断后不抓紧时间治疗，脑内损害是不可逆的，只能眼看着患者病情不断加重而无法挽回。

更揪心的是，老年痴呆目前无法完全治愈，只能通过有限的手段进行控制，那么该如何进行治疗呢？

老年痴呆的三个阶段

临床上老年痴呆分为三个阶段：

第一个阶段是无症状期。患者这时未出现认知损害表现。但最近有学者发现，在发生认知损害前 5—7 年，可以通过检测某些生物标志物（如外周血神经源性突触蛋白）来预测老年痴呆的发生。

第二个阶段是老年痴呆的轻度认知损害期。即患者已经出现了认知损害的临床表现。

第三阶段是老年痴呆的痴呆期。当患者到了这个时期，相对来说，时间比较晚了，治疗起来也更加困难了。

大量研究表明，在老年痴呆的无症状期和轻度认知损害期，可以通过药物、饮食营养、智力训练、心理康复、加强护理等手段进行干预，延缓疾病进展。

老年痴呆的治疗

01

改善症状的药物

没有任何药物可以治愈或者预防阿尔茨海默病。药物只能通过暂时缓解记忆功能减退和思维障碍的方式来帮助患者改善身体机能。

常见的治疗药物有：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏及石杉碱甲常用于治疗轻/中度痴呆，不过石杉碱甲只在中国得到了证明，部分国家作为膳食补充；美金刚用于治疗中/重度痴呆。

这些药物能够暂时提高部分患者的记忆力，改善日常生活能力。但其具体的疗效因人而异，而且这些药物也无法治愈疾病本身。

02

治疗行为障碍的药物

有些药物可以帮助治疗阿尔茨海默病相关的焦虑、烦躁、敌对行为、睡眠障碍、攻击性或者错误观念（妄想）、幻觉等行为障碍。

抗精神病药物：低剂量用药可减轻某些症状而使痴呆者更舒服一点，如错觉、怀疑他人（妄想症）、幻觉、敌对情绪或易激惹。这些药物也能改善睡眠。

抗焦虑药物：有助于让痴呆者恢复平静。

解痉药：如丙戊酸钠等解痉药可能可以用于控制由痴呆引起的易激惹、暴力行为及情绪波动。

03

非药物治疗

认知康复：认知康复是通过专业、细化的康复治疗方案对痴呆患者进行康复锻炼，旨在帮助早期痴呆患者维持记忆和高级认知功能，并设计一些方法补偿下降的功能。

适度运动：一些研究提示，正式的锻炼计划可改善阿尔茨海默病患者的身体机能，或者至少可减缓功能下降的进展，所以坚持适度的户外运动对于痴呆的防治是有益的。

社会交往：很多老年人因为行动不便、听力下降、不习惯城市生活而造成主观或客观的“社会隔离”，这也是痴呆一个重要诱因，所以多出去走动与人交流，子女“常回家看看”，家属的陪护和温暖，往往也是一味良药。

作者介绍

何小刚

昆山市中医医院

神经内科 副主任医师

简介：中国中西医结合学会神经科专业委员会青年委员、江苏省中西医结合学会神经科专业委员会委员、苏州医学会神经病专业委员会青年委员。长期从事神经内科临床工作，熟练运用中西医结合方法治疗脑血管病、痴呆、头痛、失眠、眩晕等，擅长急性脑卒中的急诊急救、血管内治疗以及脑卒中危险因素的筛查评估和预防治疗.