揭秘！妇科检查之HPV与TCT到底有多重要？

HPV和TCT检查都是“赫赫有名”的妇科检查，且都与宫颈癌筛查有关。

鉴于HPV疫苗的大热，HPV已经逐渐被大家认知，可TCT检查又是什么？

如果医生开的妇科检查中有HPV和TCT检查时，是不是意味着自己已经疑似得了宫颈癌？

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类似的情况在妇科门诊总是常见，为帮女性朋友们少一份担忧多一份健康，本期曜影医疗妇科吴步初医生就详细地跟大家聊一聊“HPV与TCT检查”。

首先要再次强调

我国是世界上宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一，而几乎所有的宫颈癌（99.7%）都是由HPV引起。宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤，全球每年新发病例近60万，死亡约30万；并且HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌、40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌都与HPV感染密切相关。

HPV16和18是最主要的高危型HPV，70％的宫颈癌都是由这两型HPV导致的，目前的HPV疫苗主要是针对这两型HPV病毒。

但不是说接种了HPV疫苗就一劳永逸了，还是要注重每年的宫颈癌筛查。

如何判断自己感染了HPV病毒？

· 如果诊断有生殖器疣，则说明发生了HPV感染；

· 如果是女性，可通过宫颈涂片来判断是否有HPV感染；

· 如果是男性，可通过尿道分泌物涂片来判断是否有HPV感染。

TCT检查又是指什么？

TCT检查即“宫颈液基薄层细胞学检查”，主要是对宫颈脱落细胞进行细胞学分类诊断。

TCT检查是一种比较简单、方便、先进的宫颈癌细胞学检查技术，相比原来的宫颈刮片巴氏分级检查结果阳性率提高不少，作为宫颈癌的初步筛查在临床上近几年应用较为广泛，能够发现癌前病变、衣原体、滴虫、霉菌等。

为什么做了HPV检查还要做TCT检查？

只做HPV检查还不够，还需要做细胞学筛查即TCT检查。宫颈除了可能罹患鳞状上皮癌，还有其他的腺癌的可能，且腺癌的发病机理和鳞状上皮癌还不是很一样。这一类的腺癌和HPV感染不直接相关，所以还需要对细胞形态学的筛查发现早期的宫颈腺癌。

这两项检查之间如何取舍？

HPV检查是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染；TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化——HPV是查原因，TCT是看结果。因此需要结合这两项结果，才有助于医生做出准确的诊断。

因此，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，建议大家：

· 只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性，建议每年做1次高危型HPV和TCT检查；

· 若连续2年检查结果均为正常，可以间隔2-3年检查一次。

HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的，所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

写在最后

宫颈癌是目前所有癌症中病因明确（高危型HPV），可以早期预防和治疗，且有希望彻底根除的癌症。因此，只要定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一常见的妇科恶性肿瘤。

本文作者：曜影医疗妇科 吴步初医生

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