北亚骨科高金立博士：预防脑梗死，定期进行颈动脉筛查很有必要!

  　北京北亚骨科医院神经内科主任高金立博士表示：颈动脉狭窄是常见的缺血性脑血管疾病，主要危害动脉供血区脑组织缺血、缺氧，严重时造成神经功能障碍。本病多是由于颈动脉的粥样斑块导致，发病率较高，60岁以上人群中患颈动脉狭窄者占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

　　神经内科主任高金立博士介绍：颈动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素之一，约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起，狭窄程度超过70%的颈动脉狭窄患者，2年内卒中发生率可高达26%。所以在常规体检中列入颈动脉的筛查非常有必要。

　　颈动脉狭窄的确诊一般通过颈动脉超声检查、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查等。这里说到的DSA检查就是我们常说的血管造影术，通过此项检查可以非常详细清楚的了解到病变部位、范围和程度以及侧支形成情况，并可以确定病变性质，了解并存血管病变，如动脉瘤、血管畸形等。

　　▲张某(化名)，男，78岁，近期在北亚骨科医院神经内科行DSA检查确诊左侧颈动脉狭窄，且狭窄率已达75%-85%(图中红箭头为狭窄处)，经家属知情同意后，神经内科高金立主任团队成功在患者左侧颈动脉狭窄处血管内施行球囊扩张并支架置入成形术，术后患者头昏头重症状明显消失。

　　高主任就上例这名患者介绍，此患者既往已经发生过两次脑梗死(后循环缺血)，再次发生头晕且进行性加重的患者，应及时行DSA检查，尽快确诊全脑血管情况，尽早确定病灶位置予以对症治疗。

　　颈动脉支架适用于颈动脉病变，例如颈动脉狭窄或者颈动脉夹层等，防止血管狭窄后斑块脱落或者夹层血栓脱落，形成脑梗死。当颈动脉狭窄率大于60%时，狭窄的斑块很容易继发血栓形成，血流动力学改变容易造成斑块或血栓脱落，形成脑梗。颈动脉夹层，内膜中膜撕裂形成壁间血肿，内膜不光滑也很容易继发血栓形成，血栓脱落形成脑梗。预防脑梗，可以使用颈动脉支架，贴附于颈动脉狭窄或夹层术处，这样手术是非常必要的。

　　另外，高主任提醒，如果出现耳鸣、眩晕、黑嚎、视物模糊、头晕等症状时，需及时就诊;如突然发生晕倒、意识丧失时，要及时呼叫120急救处理;如在体检中发现颈动脉异常，不要忽视，要明确病因。

•        博士(国家统招)，毕业于吉林大学白求恩医学部，曾工作于首都医科大学附属复兴医院神经内科15年。在国家神经介入培训(北京天坛医院)中心获神经介入资质。“北京市溶栓知识竞赛”获得第六名(共52家医院)。

　　专业特色：

　　1、研究方向为脑血管病及脑血管介入治疗。已经开展脑血管造影，及缺血性脑血管病介入5年。

　　2、基于脑血管造影和(或)核磁血管像、CT血管像，评估缺血性脑血管病的血管代偿，运用电针在脑梗死急性期恢复脑供血。目前已经治疗100病例以上，对加快症状好转，减少后遗症疗效显著。

　　3、曾独立溶栓每年40余例，DNT在21-35分钟。