服务质量|医患共享决策模式构建探索

医患共享决策模式有机整合了疾病诊治、患者价值观、个人偏好，将“患者期望”作为核心价值观纳入诊疗过程，有力地推进了最佳预后目标的实现。目前，我国国内医患共享决策模式处于探索期，研究主要集中于对欧美模式的创新性与不足的分析，实际应用层面研究较少。清华大学附属北京清华长庚医院以我国台湾地区医患共享决策模式为基础，探索并构建了医患共享决策模式。

医患共享决策模式由“1”主体、“4”工具构成，即临床决策引导团队与4项临床决策辅助工具。临床决策引导团队按步骤使用辅助决策工具，帮助患者充分理解疾病与治疗方案，结合影响生存质量的要素，与医生达成诊疗共识。

临床决策引导团队

临床决策引导团队由除医师以外的工作人员组成，主要负责推动患者或家属依据规范的医患共享决策工作流程做出诊疗决策，其工作内容包括疾病知识教育、治疗方案实证案例讲解、患者偏好与价值观沟通、辅助决策表讲解等。

临床决策辅助工具

（1）诊疗方案对比表。用于介绍疾病与治疗方案，帮助患者或（和）家属充分解释疾病与治疗方案。

（2）认知程度评估表。用于评估患者对治疗方案的认知程度，一般由两项问题组成：①已理解各项治疗方案对于愈后改善程度；②已理解各项治疗方案存在风险。

（3）偏好/价值观评估表。纳入治疗风险、经济花费、照护品质与后遗症4个指标。

（4）诊疗方案决策表。详列了几种治疗方案供患者或家属选择。同时，预留治疗方式问题栏。

作者来源： 清华大学附属北京清华长庚医院 赵悦等