【卫生健康宣传日】国际HPV知晓日——让世界少一份忧虑！

3月4日是 “国际HPV知晓日”（HPV Awareness Day）， 今年的主题是 “让世界少一份忧虑”。 同时，国际「三八妇女节」即将来临， 关爱女性健康也是节日的应有之义。

HPV是什么  

HPV的学名叫「人乳头瘤病毒」，有99.7%的宫颈癌都是因HPV感染而来的。感染了HPV的人，只有非常低(连续感染)的概率会诱发宫颈癌，所以大家也不用太过害怕。HPV不会影响正常生活，很多人被感染的前一段时间，身体也不会有异样，直到体检才被发现。

HPV绝大部分都是性行为传播的，有极少数是非性行为传播，比如说接触了病毒污染物、患者分泌物，外伤感染，母婴感染等。

感染HPV就会导致宫颈癌？  

据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染，宫颈癌是一种完全可以预防的癌症，若在早期发现，90%以上的患者可长期治愈。疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。在首次性行为前接种HPV疫苗，就能最大程度地阻断HPV传播。

世卫组织倡议，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。

哪些人感染HPV？  

HPV主要通过性生活或密切接触传播，HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%。因此，HPV感染是普遍发生的。但是，人群的HPV感染率却因多种因素不同有高低之分。

哪些部位会感染HPV？  

HPV是一种无包膜的双链DNA病毒，具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。因此，除了人们熟知的子宫颈外，阴道、外阴、肛门、阴茎、口腔、口咽、喉和皮肤均是HPV容易感染的部位。

    宫颈HPV感染检查阳性是否一定会发展为宫颈癌？  

我国妇科门诊就诊者HPV DNA的总体阳性率为23.5%（17种高危HPV型和10种低危HPV型），意味着接近四分之一在妇科门诊筛查的女性面临宫颈HPV阳性的结果，异常的宫颈筛查结果往往会给病人带来沉重的心理负担。

事实上，大多数子宫颈HPV感染是短暂的，会在12-24个月内清除，约2-5%女性（多为30岁以上）会发生HPV持续感染。高危型HPV持续感染，可能会导致从1-3级CIN（宫颈上皮内瘤变）到浸润性宫颈癌的发生，这一过程通常需要10-15年。感染期间随着HPV的清除，病变也会被人体自动清除，仅小部分会发展为高级别病变和浸润性癌。

此外，WHO和国内外对子宫颈癌筛查异常结果的管理都发布了规范化的指南。科学了解宫颈癌筛查结果的意义，到正规医院就医，可以减少不必要的焦虑。

HPV的型和HPV疫苗的价？  

目前发现的HPV有200多种型别，多数的感染是良性和自限性的。

根据明确的致癌潜力将主要的14种HPV型分为高危型别(HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)和低危型别(HPV 6和11型)。HPV型别的区分主要基于L1 ORF基因的291bp片段，不同HPV型别间L1基因（编码主要衣壳蛋白L1）的差异超过10%。2021年ICO/IARC（Information Centre on HPV and Cancer人类乳头瘤病毒及癌症资讯中心/International Agency for Research on Cancer国际癌症研究机构）的最新数据展示了中国及全球女性子宫颈不同病变组织感染率最高的前10种HPV型别，数据显示不同地区、不同人群以及不同级别子宫颈病变中HPV感染型别分布存在较大差别。

HPV疫苗的价是指疫苗所包含的病毒样颗粒（VLPs）所覆盖的HPV型别数量，VLPs由HPV主要衣壳蛋白L1蛋白的五聚体自行组装而成，不含病毒DNA，无感染性和致癌性。基于HPV疫苗通过刺激机体产生特异性中和抗体从而预防相应型别HPV感染所致疾病的作用原理和临床试验所验证的疫苗效力，目前各国不同价次HPV疫苗获批的适应症仅限于疫苗所涵盖型别。

HPV疫苗有哪些？  

截止2021年3月，共有四种HPV疫苗，分别是国产二价/进口二价/进口四价/进口九价。HPV疫苗的适用年龄（计算周岁）不同：

• 国产二价/进口二价/进口四价HPV疫苗适用于9至45周岁的女性;（2020年12月，4价HPV疫苗接种年龄已放开到9-45周岁，具体以疫苗说明书为准）。

• 九价HPV疫苗适用于16到26周岁的女性。

HPV检测和TCT筛查的区别?  

接种了HPV疫苗，不代表就能「一劳永逸」，疫苗只是一级防控，接种后还是需要做好二级防控——HPV检测加TCT联合筛查。

• 女性在21岁时，可做一次TCT筛查，若结果正常，便可在3年后再做第二次TCT筛查，一直到30岁。

• 还没到30岁的女性，不建议做HPV检测。

• 对于30岁之后的女性，有两种选择：

(1)若TCT筛查结果正常，便每3年做一次TCT检查; (2)每5年做一次TCT+HPV联合检查。不建议单独做HPV检测。 如果之前所有的TCT筛查都正常，可考虑在65岁左右停止筛查。   

HPV检测和TCT筛查的区别?

• HPV检测是针对宫颈处是否存在病毒和有没有发病的可能性，一定程度上避免漏诊的风险。

• TCT筛查是针对细胞是否已经产生变化或是否已经癌前病变，一定程度上避免误诊的风险。

打了HPV疫苗还要定期筛查吗？  

预防宫颈癌最重要的两件事就是做好筛查和打疫苗。即使接种了HPV疫苗，也应该坚持良好的生活方式，定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，不能用接种HPV疫苗取代正常体检。

多地免费或补贴接种HPV疫苗    

早在2019年，国家卫健委等10部门就曾发文促进适龄人群接种HPV疫苗。

今年以来，全国多地逐步推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略，已有内蒙古鄂尔多斯、山东济南、福建厦门等多个城市启动了HPV疫苗免费或补贴接种计划。快来看看有没有你所在的城市？ @广东：14岁以下女学生免费接种 据了解，广东省财政计划2022一2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作，按照知情自愿的原则， 自2022年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。 经综合评估，接种采用国产双价HPV疫苗，共接种两针。  

@江苏连云港：适龄女孩HPV疫苗免费接种工作全面启动  江苏省发布“十四五”妇女儿童发展规划，特别提出 “鼓励有条件的地区以9一15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗”。 2021年12 月21日，江苏连云港市适龄女孩HPV疫苗免费接种工作全面启动，试点项目面向连云区八年级学段女生。 @山东济南：全国试点城市首针 2021年11月9日，作为首批15个健康中国试点城市之一，济南率先启动适龄女孩HPV疫苗免费接种， 面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩 ，接种的疫苗为国产二价HPV疫苗。 @内蒙古鄂尔多斯：13一18周岁女性免费接种 2021年，内蒙古鄂尔多斯市启动13一18周岁适龄女性二价宫颈癌疫苗免费接种。根据官方数据， 截至6月底，鄂尔多斯市已接种1.5万剂次，目标人群接种率达31%。 @四川成都：为13一14岁女学生普遍接种

成都市将按照“知情同意、自主选择、自愿接种”的原则，对成都全市13一14岁的在校女学生普遍接种HPV疫苗。

学生家长（监护人）可以在国产/进口双价和进口四价HPV疫苗中自主选择，由财政资金给予600元/人的疫苗接种补助，补助后的疫苗费差额和疫苗接种服务费（20元/剂）由受种者家长（监护人）承担。

关于HPV疫苗   专家释疑来了    

近日，全国人大代表徐萍建议将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划，引起广泛关注，并登上热搜。

全国人大代表徐萍表示，目前我国适龄女性宫颈癌疫苗接种率整体较低。二价、四价HPV疫苗均可覆盖16型和18型HPV，这两种病毒导致了70％的宫颈癌。如果以预防宫颈癌为目的，二价国产HPV疫苗完全可满足需求，且费用成本合理。建议将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划，以13岁～15岁女生为重点实施自愿免费接种对象。

关于HPV疫苗接种，不少人疑惑多多，专家释疑来了↓↓

Q1：HPV疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？

接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果， 应 确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。 Q2：男性也需要打HPV疫苗？

HPV并不是女性的专利，男女都会感染，并可以互相传播。但是相对而言，男性感染的致病性没有女性严重。男性可以接种HPV疫苗，但在国内目前还不能接种。

男性和女性在疫苗选择上会有所不同，男性可以接种的HPV疫苗只有四价和九价，因为四价和九价除了可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌和其他一些不典型病变。

Q3：月经期、哺乳期、妊娠期、备孕期妇女可以接种HPV疫苗吗？

月经期妇女：可正常接种任何一种HPV疫苗。   哺乳期妇女：接种时需谨慎。   妊娠期妇女：避免接种。   备孕期妇女：最好避开备孕期，接种后避孕半年再备孕。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。  

Q4：感染过HPV或者有过宫颈癌病变的，治愈后还能接种吗？

治愈后是可以接种疫苗的，而且接种疫苗可以减少疾病的复发率，疫苗也可以预防其他未感染过的HPV型。

HPV九价疫苗一针难求？    专家建议：尽早接种     当前，越来越多人意识到接种HPV疫苗的重要性，然而，由于九价HPV疫苗数量少，需求大，还有接种年龄限制，让许多成年女性为预约九价HPV疫苗各种“挠头”。 九价HPV疫苗一针难求，又到了接种年龄，该怎么办呢？ 九价HPV疫苗供应短缺或将缓解

北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林透露，“九价苗生产公司默沙东也在加大它的产能，后期就会大量增加对中国的供应。我们国家还有近10余家药厂都在做HPV的疫苗，今后几年内，还会不断有疫苗推向市场。”

不盲目追求九价 专家建议应尽早接种

乔友林表示，HPV疫苗应尽早接种，不建议因为盲目等待9价疫苗而错过最好的接种年龄。

虽然已上市的2价、4价、9价HPV疫苗均不能提供100%的高危型保护，但这 三种疫苗都覆盖了HPV16、HPV18这两个型别，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求，应尽早接种。 适龄女性可考虑先接种二价疫苗

无锡市卫健部门介绍，在接种完二价宫颈癌疫苗后仍可以继续接种九价疫苗，针对目前九价疫苗接种预约紧张的情况，卫健部门表示适龄女性可以考虑先接种二价疫苗。

HPV疫苗十二问