医学中的性不端行为必须结束 | Lancet

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全文翻译（仅供参考）

2021 年 9 月，两名英国外科实习生呼吁更多地认识和认识外科专业中的性骚扰、性侵犯和强奸。1作为回应，一些女性外科医生分享了她们自己的性骚扰和性侵犯经历。2 3 个多月后，英国皇家外科学院为这些女性的经历道歉，并表示“愤怒和震惊”。3 《泰晤士报》将这些事件称为“女性外科医生发声时 NHS 的我也是这样的时刻”。4片刻，但远非动静。没有明确表示要追究任何人的责任，也很少注意加强对工作场所性行为不端的预防。性行为不端不仅对受害者造成毁灭性打击，而且通过使工作场所对女性不安全，犯罪者使工作场所对患者不安全。肇事者在女性外科医生试图进行手术时攻击同事、发表性别歧视或骚扰性语言，或在女性外科医生耳边低声暗示性暗示，这表明他们无视患者安全，而这种行为往往被忽视。2 , 5

性骚扰、攻击和强奸，这些都是性别暴力的形式，在此被称为性行为不端，6在外科手术和其他男性主导的医疗行业中可能比报道的要普遍得多，而且并不局限于英国。在容忍性别歧视的工作场所文化中，这种行为是可能的。英国医学协会（总部位于英国的医生工会）在一份关于医学性别歧视的报告中对 2458 名医生进行了一项调查，发现 91% 的女医生在工作中经历过性别歧视，其中 42% 的人认为她们无法向他们的组织或培训计划。7如此高水平的性别歧视与多项关于外科专业更广泛歧视以及性别歧视、种族主义和同性恋恐惧症在该学科中的嵌入程度的报告相一致。5 , 8许多国家都发生了引人注目的手术中性行为不端案件。9 , 10 , 11但同样的无所作为的循环再次出现：假装震惊、谴责，并承诺对从未兑现的建议采取行动。

与一般人群一样，被指控在医学上性骚扰或性侵犯的男性很少被追究责任。一项针对 1982 年至 2019 年间被指控性行为不端（影响至少 1668 人）的 125 名学术医学教师（97·6% 男性）的美国研究表明，多达 50 人仍留在学术界，其中 40% 担任职务在不同的机构。12同样，英国对 275 例涉及患者和同事关系中性行为不端的案例进行了分析，发现与护士相比，医生（在该队列中均为男性）更有可能被停职，护士更有可能被开除。专业注册。13

治理不力，对性行为不端可能对患者结果产生的影响认识不足，厌女症都导致问责失败和男性肇事者逍遥法外。英国的医学界并不仅仅依靠自我监管作为一种治理形式，尽管并非在所有情况下都是如此。14 , 15然而，性行为不端的案件通常被认为是专业学院、培训计划和教育委员会的问题，它们通常是内部实体，不够透明。处理不当性行为案件的一种常见方法是不再将女性学员送到有虐待学员历史的外科医生那里；肇事者很少受到适当的纪律处分。10英国医疗监管机构综合医学委员会 (GMC) 几乎没有提供有关不当性行为的信息，并指出医生“在识别和管理不当性行为以及确保他们采取合理措施保护患者、公众和他们的同事”。16但 GMC 指南含糊不清，并要求个人“熟悉处理不当性行为不同方面的当地政策，并根据自己的判断来决定最佳行动方案”。16这种不明确和不支持的指导令女医生和患者失望。当医疗保健专业人员担心同事可能不适合执业或可能使患者处于危险之中时，GMC 指南会变得更加清晰。16

厌女症是在预防手术中性行为不端方面缺乏进展的另一个原因。这不仅仅是对女性的仇恨，而是更广泛的父权制的一部分，该父权制对挑战男性主导地位的女性进行监管，并为维持现状的女性提供服务，这与凯特·曼恩的厌女症逻辑一致。17这种框架还将性行为不端置于手术等学科中，作为保护历史上男性空间的一种方式。同情，曼恩创造的一个术语，“有时对性暴力的男性施暴者表现出过度的同情”，正在发挥作用。17性行为不端的学者和外科医生经常因为他们工作的重要性和许多强大的联系而获得相当大的同情。施暴者往往继续受到尊重。在这种情况下，再加上培训师和学员之间极端的权力不对称，意味着在行业内大声疾呼并试图实施变革是非常困难的。

在不同国家和环境的多项研究中，有充分的证据表明，心理安全的工作环境与患者预后之间存在正相关关系。18 , 19性行为不端会影响工作场所文化和女外科医生的心理安全感和幸福感。是时候承认在外科和医疗工作场所处理针对女性的性骚扰和暴力行为的程序注定要失败，这对许多女性造成了伤害，营造了一种限制女性并影响患者护理的环境. 不应将性行为不端从专业学院和教育委员会手中夺走，并将其纳入公众讨论，以激发医疗监管机构的强有力治理。地方系统和监管机构需要加强积极防止欺凌、骚扰和性行为不端的政策，并通过纪律处分并在适当时起诉肇事者来加强执法。工作场所需要从权力不对称和骚扰成为常态的地方转变为促进包容和尊重的地方。必须停止容忍医学界任何形式的基于性别的暴力或任何其他形式的歧视。

原文链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00316-6

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