参考资料：ESUR-SPIWG对精索静脉曲张超声评估的建议

2022

03/15

华斌的超声世界

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欧洲泌尿生殖放射学会阴囊和阴茎成像工作组(ESUR-SPIWG)对现有文献进行了系统回顾，并发布了一份指南和推荐文件，旨在使精索静脉曲张的超声成像标准化。

【华斌注：前天回答了网友关于精索静脉曲张分级的问题，今天再给大家提供一个学习资料。供大家学习】

前言：精索静脉曲张被定义为睾丸旁静脉丛的扩张，伴有静脉血反流。虽然它可以是无症状的，并被偶然发现，但在因不孕问题寻求医疗关注或抱怨慢性阴囊疼痛或不适的患者中，精索静脉曲张是一个相对常见的问题

彩色多普勒超声(US)是首选的成像方式，但是对成像本身的需要是有争议的。

欧洲泌尿生殖放射学会阴囊和阴茎成像工作组(ESUR-SPIWG)对现有文献进行了系统回顾，并发布了一份指南和推荐文件，旨在使精索静脉曲张的超声成像标准化。提供了20项循证建议，供大家学习参考：

ESUR-SPIWG对精索静脉曲张超声评估的建议

	推荐	证据效力	推荐等级
1	灰阶和多普勒超声模式可提供用于评估精索静脉曲张分类所需的参数。但没有公认的分类系统。	3	C
2	鉴于精索静脉曲张评估中静脉直径的测量方法存在广泛的可变性，记录患者的位置、测量是在休息时还是在Valsalva操作过程中进行，以及测量的静脉相对于精索或睾丸的位置至关重要。	1	A
3	建议在患者处于直立位置和Valsalva操作下，测量最大静脉，无论其位置如何。	5	D
4	当患者在直立位和Valsalva操作期间测量时，最大静脉直径大于等于3 mm可以被认为是精索静脉曲张的诊断。	2	B
5	在所有情况下都应测量睾丸体积，因为它与不育患者和精索静脉曲张患者的睾丸功能相关。	1	A
6	需要精确测量睾丸的三个直径以获得睾丸体积的估计。，推荐使用Lambert公式(V= L × W × H × 0.71)。应报告用于计算体积的数学公式。	2	B
7	精索静脉曲张超声检查需要一个标准化的协议。在自主呼吸和Valsalva操作期间，应在患者仰卧和站立时进行双侧灰阶和彩色多普勒检查，并进行频谱多普勒分析。	2	B
8	多普勒超声研究最重要的部分是显示和评估被评估为精索静脉曲张的患者的反流情况。	3	C
9	彩色多普勒评估应辅以频谱多普勒分析。反流流持续时间是需要测量的基本参数(证据效力3，推荐等级C)。反流峰值速度的测量是可选项，并非必需。	5	D
10	患者站立时和Valsalva操作过程中睾丸静脉的反流持续超过2s应视为异常。	4	C
11	没有足够的数据推荐使用反流峰值速度测量作为决定精索静脉曲张修复需要的一个因素。	5	C
12	当出具精索静脉曲张患者的报告时，应描述检查技术	1	A
13	根据Sarteschi分类对精索静脉曲张进行分级可能有助于临床实践。出于标准化目的，建议同时报告用于评估患者的所有US参数。	5	D
14	精索静脉曲张患者睾丸内血流的评估是一个活跃的研究领域，它可能为睾丸实质损伤的机制提供有价值的见解。然而，目前这种评估不能推荐用于临床。	3	C
15	双侧彩色多普勒超声应在左侧精索静脉曲张患者中进行，因为经常显示亚临床右侧精索静脉曲张。	3	B
16	在孤立的临床右侧精索静脉曲张患者中，超声可以延伸到腹部，以寻找腹部和腹膜后的病理，以及先天性血管异常。	5	D
17	对于亚临床精索静脉曲张影像学患者，建议对所有未接受手术修复的青少年和精液分析正常且睾丸体积正常的年轻成人进行随访。	3	C
18	精索静脉曲张修复后，超声可用于确定术后早期并发症。	3	C
19	精子分析是精索静脉曲张修复术后随访的基础。现有数据不支持我们的日常使用。	1	A
20	如果精液分析仍不令人满意，彩色多普勒超声可用于精索静脉曲张修复后评估睾丸体积和识别持续性或复发性疾病的迹象。	2	B

Source: Ultrasound evaluation of varicoceles: guidelines and recommendations of the European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for detection, classification, and grading

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