加拿大长者聚居社区的生活品质

摘要：加拿大近年来正在迅速老龄化。如今，加拿大大约17%的人口年龄在65岁以上。虽然大多数老年人是在家中度过晚年（93%），然而越来越多的老年人生活在集体居住设施中，或者在等待这样的社区空出房间。为了了解在多元文化社会中要为长者提供满意的服务所遇到的挑战，我们做了一个个案研究，以探讨生活在多伦多一所长者居住社区中的老年人的生活素质。作为加拿大首个此类研究，我们的目标是找到改善老年人生活质量的证据。本项目采用个案研究法。收集数据资料的主要方式是面对面的访谈和焦点小组讨论。数据资料分析的着眼点是生活质量。样本社区为老年人提供了与其年龄相符的生活方式和社交活动。因此，大多数居住在这里的长者都感到宾至如归，心满意足。但部分少数民族成员感觉到有沟通障碍；还有一些需要社会资源支持的服务需求没有得到满足。这些研究发现对制定缩小差距的发展策略很重要。集体居住对老年人的整体健康有积极的影响，迫切需要更多的资源以提高老年人的生活质量和主观幸福感，长者居住社区需要一些极其重要的服务，如社会工作、基本医疗服务和伙食补贴计划。

关键词：长者，集体居住，生活质量，多元文化社会，多伦多

作者简介：董维真，加拿大滑铁卢大学社会学和法学系教授，电子邮件：weizhen@uwaterloo.ca。原文为英文。

引  言

加拿大已经进入老龄化社会，大约17%的人口是老年人。将近93%的加拿大老年人居住在自己的私人住宅中，但是，长者集体住所的轮候时间相当长，这说明近年来对集体居住设施的需求有所增加。

最近几十年中，加拿大人口结构的变化对其国内的服务业是一个挑战，尤其是在老年人服务方面。不但是因为长者的增加，而且是因为人口的种族构成。了解这些设施中的老年人的生活经历和他们的生活质量，特别是他们的服务需求，有助于未来从有形和无形两个方面来制定改善老年人居所的策略。本文是一个研究项目的研究报告，该项目探讨的是多伦多长者居住社区中的老年人所期望的居住条件及其主观幸福感。本研究以生活质量的角度，探讨这些老年人对居住环境的总体满意度。

文献综述 

加拿大的老龄化趋势和老年人的生活安排

加拿大的人口正在迅速老龄化。65岁及以上的人口现在超过了15岁以下儿童的数量。此外，从2006年到2011年，60岁及以上的老年群体经历了29.1%的最快速的增长，这表明在未来几年人口老龄化将继续加速。尽管65岁以上的老年人中有92%住在家里；但长者居住社区空房的轮候时间更长了；这显示越来越多的老年人喜欢入住集体居住设施。

可供老年人的集体居住的设施包括老人院、有支持性服务的长者社区、长期护理设施或护理院。设施的选择主要由评定的护理水平来决定。在安大略省，这些设施的准入由14个社区护理服务中心其中的一个来决定。

老人院（也称退休者住宅）是为那些很少需要或不需要任何日常生活支持的老年人服务的。老人院是为有日常生活活动能力（ADLs）和工具性日常生活活动能力（IADLs），身体相对健康，又不想独自生活的老年人提供一系列的照护和生活支持服务。老人院由营利性或非营利性组织运营。一些非盈利的养老院还提供各种补贴。由于有补贴住房轮候名单排到十年以上，“住房联网服务（Housingconnections.ca）”帮个人评估申请有补贴住房的资格，并简化程序，住房联网服务通过转介其他支援服务和协助解决即时的住房需求，为老年人及等候名单上的家庭提供支援。在安大略省，民营养老院每月租金从1500到6000加元不等。

有支助性服务的寓所旨在帮助不需要24小时护理监督或特殊照护，但需要更高的照护水平并希望独立生活的老年人。需要的支助类型包括日常生活活动能力（ADLs）、工具性日常生活活动能力（IADLs）和24小时紧急救助。在某些情况下，有支助性服务的寓所项目与提供外派支助服务的长期护理之家有关联。随着有支助性服务的寓所住户年龄的增长和支持需求的增加，从有支助性服务的寓所到长期护理的过渡可以顺利地进行，因为老年人可以继续从他们熟悉的设施那里获得照护。我们研究的个案就是这种情况。

长期照护设施或护理院为其服务对象原地提供广泛的医疗护理服务。长期护理之家提供最高水平的安宁疗护和长期护理，其中包括由政府和其他非营利组织认可和运营的私有住房。

多元文化社会中的老年人

加拿大是一个多元文化的社会。多伦多是加拿大最多元化的城市。多伦多260万居民中大约有50%是在国外出生的，他们说的大多是英语或法语以外的其他语言。事实上，多伦多居民说的语言和方言超过140种。

然而，文化多样性给加拿大的老年人口带来了挑战。居住在多伦多的老年移民比重更高。显而易见，老年人面临的困难是语言和文化障碍。进入老年后移民到加拿大的人不太可能说英语或法语，因为他们在原籍生活了几十年。

这种情况也可能导致孤独，因为这些老年人在家庭之外建立社会联系的机会较少，主要是与最初资助他们移民的家庭成员进行交流并依赖他们。另一个关于老年移民的主要问题是经济状况，进入老年后才移民到加拿大的老年人中有一种特有的社会经济依赖性。

与加拿大出生的同龄人相比，他们中的很大一部分人得到的公共和私人养老金要少得多。这主要看他们在加拿大生活的持续时间和／或工作年限，这些影响因素决定了领取养老金的资格和应得金额。老年移民只能依靠家庭和个人储蓄的经济支持才能在加拿大生存，直到他们获得全额养老金，这往往会给家庭关系带来压力。社会经济因素对移民的生活质量也有重要影响。特别是，比非移民来，移民更愿意报告健康状况不佳，但不愿意报告其未得到满足的需求。

生活质量的视角

以生活质量的视角观察生活满意度，包括从身体健康、家庭、教育、就业、财富、宗教信仰、财务和环境等等，不一而足。在个人层面，主观幸福感是一个衡量个人生活质量的有效指标，它利用的是一个人的情绪状态，如幸福，以及在生活不同方面的个人期望是否得到满足的看法。

随着加拿大人口持续老龄化，生活质量的概念在研究老年人口方面很重要。根据世界卫生组织的定义，个人的生活质量是：

……在他们生活在其中的文化脉络以及与他们的目标、期望、标准和担忧相关联的价值体系下，对他们在生活中的地位的看法。这是一个广泛的概念，受到人的身体健康、心理状态、独立程度、社会关系、个人信仰以及与环境特征相联系的复杂影响。

寻求了解与老年人，譬如那些住在长者聚居设施中的老年人的生活质量相关的影响因素，提供了一个机会来确定改善他们的生活现状的方法。了解老年人的主观幸福感，特别是他们对所居住的设施内的各种人机关系的满意度，将是这些努力的第一步。

研究方法

本研究采用质性研究方法。数据收集的主要方法是面对面访谈和焦点小组讨论。这是一个个案研究，是对一个群体以及他们所处环境的描述性和探索性研究。这个样本社区的位置是多伦多的一个多元文化的长者集体居住社区。

受访者的选择

本研究采用直接目抽样法选择研究对象。具体来说，在样本社区“看门人”的帮助下，我们根据自愿原则接触了16名居住在此的老年人和2名经理，并根据自愿原则招募他们作为受访者。

数据收集和道德规范

在面对面访谈和焦点小组讨论之前，所有受访者都收到了该项目的信息函，其中包括研究目标和潜在风险。每个受访者在访谈或焦点小组讨论之前阅读并签署一份同意书。

样本场所和受访者的特征

样本社区（长者集中居住设施）被认为是一个安全、清洁、维护良好的中高层建筑，配有电梯。它属于一个拥有董事会的慈善非营利性公司并由其和经营。它的经费来源包括住房的房租和社区服务中心的服务交费以及慈善捐款，而其长期护理设施则由政府的长期护理项目提供资金支持。

物质环境

社区内的房间都是独立单元，居住在此的长者可以自己做饭和使用其他设施。社区中有长者可以现场参加活动的老年人中心。中心安排每周的上门服务、每月的健康服务、一日游和其他付费服务。住在此地的好处包括有机会结识新朋友，有机会保持活力和参加志愿活动，附近有多伦多交通委员会（TTC）的公交车站、银行。社区附近有一些餐馆和商店。社区每月为长者安排各种康乐活动，包括太极拳锻炼、游戏之夜，以及在活动室内的其他集体活动。

要成为居住在此社区90个单元的长者，申请人资格要求包括以下这些标准：年龄至少59岁，不吸烟，年收入低于64800加元，有独立生活的体格和认知能力。在这项研究期间，该社区的房租从每月900加元到1200加元不等。有些长者与配偶同住，有些长者是单身，有些则让配偶住在综合大楼的长期护理部（在同一大楼的另一边）。大约有四分之一的单元是为那些有资格获得政府住房补贴的长者准备的，这些人只需要支付她们养老金的三分之一作为房租。

本研究进行时，共有97位长者住在这个社区里。他们的年龄范围从60岁到102岁，其中60%是80岁以上，20%是90岁以上。女性有63人，男性有34人。女性长者的平均年龄为83岁，男性长者为79岁。这些长者有着不同的文化背景。除了在加拿大出生的以外，还有大量来自印度、中国、希腊、法国、菲律宾和英国以及泰米尔人和阿拉伯人的移民；他们大多数在加拿大生活了10年以上，最长的是66年。总的来说，大约有15%是土生土长的白人，70%是国外出生的白人，15%是国外出生的非白人。

该社区的各类单元房，四分之一是有住房补贴（按收入调整收费）的，可通过住房联网服务（住房补贴程序）申请。符合条件的长者，必须通过住房联网服务申请政府住房补贴。月租费中已经包括了水电和取暖费用。此社区动员居住在这里的长者经营一些服务设施以参与管理与他们的生活相关的事务。

安全系统

为了确保长者们在社区里过得好，每个社区的居住单元都配备了紧急呼叫系统。当按铃呼叫时，护理人员将会有回应。每层楼的志愿楼层监控者（长者）会每天查看同在本楼层居住的其他长者，这是一个已经建立起的可靠的的监控系统。

公寓内的一些服务是由居住在此的长者中的志愿者参与经营的。即：(1)小卖部允许长者享用一杯咖啡，一个松饼、茶包、或甜甜圈。小卖部也卖汤、三明治、瓶装水、汽水、牛奶和面包。(2)茶室位于夹层，平日每天开放两个小时。礼品店平日每天营业两个小时。它出售小商品，如糖果、贺卡、电话卡、邮票、小礼物和纪念品。(4)图书馆为长者提供书籍、杂志等阅读材料，长者还可以在那里使用电脑（可上网）和打印机。

为了方便居住再次的长者们，社区还有一些可供选择的收费服务项目。即(1)发廊，每周服务两次；(2)足部保养诊所，每两周提供一次现场服务；(3)提供双程购物巴士，让长者可以每周一次由社区前往市里的黄金地段；(4)长者可以每周在茶室用餐两次，他们会从每月的服务通讯中收到菜单。

同时，该社区还为长者提供具有特别功能的设施。譬如，长者可以为他们的家庭聚会、周年纪念日和生日聚会预订活动室、茶室或辅助用房。地上一层有一个小教堂。还有一个拥有喷泉和花草树木的室外花园。对于长者而言，这是个读书、写诗、遛弯、看鸟和松鼠，或者只是在阳光下发呆的好地方。气候宜人时老人们常在花园里参与烧烤、音乐会等活动。

研究的受访者

社区中的长者们是一个在很多方面都不同的群体，譬如年龄、族裔、出生地、在加拿大生活的时间、家庭结构、健康状况和个性，等等。根据长者具有的代表性、沟通能力和参与研究的意愿，我们有目的地接触和招募了一些对本研究感兴趣的长者作为受访者。16名受访者的年龄从65岁到85岁以上，大多数人的年龄超过75岁。其中7为男性，9为女性。受访者中，5位是在加拿大出生的。国外出生的11位长者中，有6位在加拿大生活了20多年，5位是在过去20年中才来到加拿大的。入住前的等候时间从毋须等候到等候五年不等。根据受访者在入住前的生活安排是：有9位是独自住在自己家中；有2位有配偶同住；另外5位和自己的孩子住在一起。他们都有固定的养老金或政府养老保险金（OAS）收入。收入最低的是那些接受政府养老保险金的老年人，每年大约1.2万加元。总体而言，有移民背景的老年人往往领取的养老金较少，因此他们一般都有资格享受入住有政府补贴的住房（他们不租房就没有补贴，这个补贴不可以用于其他消费）。

受访者中还有2位两位是经理，包括长者社区独立服务生活部的经理，非白人，有移民背景；社区的执行董事（首席执行官），是在加拿大出生的白人。她们都是有着丰富管理经验的中年女性。

我们总共选择了18位受访者进行个案研究。因为根据Guest、Bunce和Johnson的建议，受访者有12位左右就够了；而Crouch和McKenzie的建议，在这样一个质性研究中，受访者应在20位之内。

在数据资料收集（访谈或焦点小组讨论）之前，所有的受访者都得到了与项目信息相关的信函并签署了知情同意书。社区的工作人员作为我们研究的看门人让受访者在接受访谈或参与小组讨论时感到很放松。

数据收集工具

我们设计了一份简短的问卷来收集受访者的人口统计方面的基本信息和他们对现有服务的满意和不满意的简短看法，还有一系列的访谈问题和焦点小组讨论用的问题。

数据资料分析

当我们在我们的样本社区开始我们的学术研究时，我们采取了一种探索性的方法。当个案资料被转录下来时，我们发现一些概念出现在我们的采访和小组讨论笔记中：“我对这个地方很满意”，“真的不能再好了，这就是家”，“我不再感到孤单”，“它就像天堂”——对生活的满意度；“我们这里有我们需要的一切，”“如果有更多的食品选择给我们就好了，”“我们的一些长者没有足够的营养”——生活质量。因此，运用生活质量的视角来分析个案资料成为了一个自然而然的选择。

限制

由于选择参访者的前提是自愿，因此只有那些更愿意参与的长者才会被纳入研究中；而那些不能与我们团队成员交流的长者（譬如不会讲研究者所能理解的语言）也被看作他们不愿意参加了。

研究发现和讨论

以下四个方面的研究发现对于生活质量来说至关重要：对生存状态的接纳和适应，与其他人的关系，类似家庭的环境，以及照护实践。因此，在老人院和其他集体居住设施中，一个人生活状况的满足和提供便利以及与文化相关的元素是确保长者具有家庭感、社区感以及与融入周围物质环境的重要影响因素。根据Bradshaw及其同事列出的四个方面来评估老年人在社区中的生活质量，我们可以更清楚地了解长者们是否能享受他们的生活。

1．对生活环境的接纳和适应以及环境给人类似家庭的感觉。

很明显，我们访谈过的所有的长者都已经接纳并适应了他们的生活环境；他们享受着像家一样的环境。他们发现这个社区对他们来说是一个理想的地方，尤其是在设施方面。大多数长者都很享受他们的生活，并对经理和员工心存感激。

参访者都提到他们欣赏这个社区的“硬件”，包括位置、外观、空间安排、整洁和设施的便利。一名参访者在选择这个社区之前，已经参观了许多其他长者居住设施，他表达了当时参观时自己的印象：

在我参观这个社区之前，我已经看过二十多处设施了。我一踏进这个地方，就知道我们希望会在这里得到一套住房。这里就像一个很高级的酒店，里面有我们需要的一切。它就像一个天堂。

另一个租户说：

这里的一切都安排得很好，它们很好地满足了我们的需要。它们看起来都很好。我真的很喜欢这个地方。

一位经理说，

社区就像一个大家庭。是的，你知道，在大多数情况下，长者们都很开心。偶尔也会有长者会不在状态。这里也有因为不开心搬出去的，但不是很多。我只想到一个……我只想到一个因为不开心而搬出去的长者。

“快乐”、“家”和“天堂”是我们从长者们那里听到的对居住满意程度的描述。有一位告诉我们“我在这个地方非常开心”；另一位说“真的好得不能再好了，这里就是家”；还有一位说:“我申请过20个社区，只有这个社区有我们需要的所有东西”。

2．人际关系

参访的长者认为，长者居住社区为他们提供了社会化的机会。他们不但可以与大楼内的伙伴进行日常的互动，还可以与长期护理部的长者交流。此外，老年人日间服务中心也欢迎邻近社区的长者到这里来与居住在社区内合得来的长者结对互动。

居住在这里的长者可以参加社会活动，如每周的上门服务、一日游和每月的健康计划。他们也可以通过建立友谊来保持社会交往，并有机会通过各种活动来做志愿者和保持活力。社区生活值得欣赏的主要方面是人际交流的好处和设施的便利。这里的环境为长者们提供了一种社区感和更多的社会交际的机会。

在关于生活在这个社区的好处的回答中,长者们使用单词诸如“社交”、“感受友谊”、“遇到很多同龄人”、“优越的地理位置”、“人很多”、“做志愿者的机会”、“与其他人交往”、“周围有很多友好的人”、“安全的社会环境”、“有很多事情要做”和“避免无聊”。还有：

我是一个有爱好的“女孩”，自从来到这里，我已经做了很多贺卡。唱诗班的志愿者每周三唱歌，并为（长期护理）的长者唱歌。保持活力是有益的，因为以前在家时一直很孤单。

我们非常喜欢（社区里的）活动项目。一周五次。我们获得了很多如何保持活力和健康的知识。

与此同时，这里作为多元文化社会中的集体居住社区，也会面临语言和文化挑战:

住在我们这里的人中有八个是华人。我们搬进来时，只有三个人：一对新加坡夫妇和一个单身妇女。所以我们觉得住进来很不错。至少我们可以和他们聊天。我们只是在自己人中间交谈，因为我们无法与那些不会说普通话的人交流。如果我们有更多的人可以交流，我会感觉更好。

与有五位华裔长者参加的焦点小组开展的讨论中得出了一些关于不说英语的长者的有趣发现。社区里共有八位会说普通话的长者。他们经常自己组织小组活动，因为他们无法与不讲普通话的邻居交流。其中一人说：“我只想呆在一个有更多中国人的地方”。其他与会者也同意她的看法：“我们只有在看到其他华人时才会说‘嗨’”。

所有的长者都对工作人员的勤奋和热心表示赞赏，他们为长者们提供了良好的居住环境和相关服务。一位少数族裔的长者无奈地提到他希望有学习英语的机会，但他马上又否定了这个想法。他说:“也许我们年纪太大了，无论如何都无法学好英语”。这正如Dunn & Dyck在他们的研究中发现的那样，移民们不太会说出他们没得到满足的需求。

与没有语言障碍的长者相比，缺乏与其他长者的沟通会导致一定程度的社会隔离，降低生活质量。在社区中，“有一群华人，一群泰米尔人，还有一群阿拉伯人。他们在自己的小圈子里交谈。我和他们通过浅白的小词交流”，一位经理说：估计这些社区的少数民族成员不会有完全的归属感，也不会像那些没有语言障碍的人那样能够保持联系。这是我们多元文化社会所面临的挑战。年龄较大的移民在日常生活中往往存在语言和沟通问题，他们完全融入加拿大社会的可能性并不大。

3．充满关爱的服务

我们观察到这个社区是一个很有爱心的社区。譬如，它有一个预定的日月历，其中填满了预先安排的活动，如做手工艺、团体活动，等等。有些参访者提到他们喜欢工作人员以及他们提供的服务。有些人甚至会挑出几位员工把他们称作自己的家人，譬如说到一位经理：“她就像我的女儿。”

照护服务使租客的健康状况良好。参访者在回答基本信息问卷时，其中2位参访者将自己的健康状况评为“非常好”；10位认为自己健康状况“良好”；3位认为自己健康状况“尚可”；只有一位认为自己健康状况“差”。所有参访的长者均认为社区生活有助他们的整体福祉；有8位长者认为：社区能够提供更大的社会化机会，在入住社区后无聊感大为减少；还有5人强调：社区给他们提供了良好的住宿条件。社区的志愿者计划还帮助或曰的长者积极从事各种志愿活动。

参访的长者的健康自评似乎与参访的经理所说的话能够对的上：

社区里所有的老年人都过着高质量的生活，很少与社会隔绝。他们喜欢和同龄人在一起，讨论各种同样的病痛。他们靠自己独立生活了至少60多年，当夫妻中有一个去世时，他们会感到孤单和无助。所以他们卖掉了房子，搬到这里以减少居住面积。他们在这里享受生活，我们有活力老人中心、教堂、发廊、足部护理、咖啡亭，还与社区中心协调开设每周去购物中心的巴士服务。

资源的有限性是社区难以克服的。一些长期居住的长者目睹了社区的历史变迁，他们发现有一个困难是工作人员数量的削减。这是造成社区内所提供的服务的理想境界和现状之间差距的主要原因。一位经理说：

满分若是10分的话，我给我们打8分。我们是一个很小的单独经营的老年服务机构。我们没有很多资源。我们所有的事情都得靠自己做，我们没有很多资源。如果我们有更大的公司结构，我们会更好。

4．缩小差距：从数据中挖潜

总结从参访的管理人员和长者处所学到的，我们发现优化长者的生活质量需要资源。像这个社区这样的设施需要创造和提供更多的关爱项目和服务。特别需要像社会工作者这样的骨干；以及提供现场医疗护理和伙食补贴。

常驻老人社区的社会工作者

一位经理指出：

我们没有很多员工来为长者服务，最难的是人力资源。我们面对的很多都是与人际关系相关的矛盾，无论是与长者相处得不好，还是长者需要转到长期照护中心而不愿转，这都是人与人之间的误解，或者是机构中的某些人的误解了……老实说，这一切都是跟人和人际关系相关，还有如何管理。这是一个非常复杂的组织。有家属，有长者，有长期照护的长者，有工作人员，还有来访的客人。

驻场社工的缺乏对预防和解决各方冲突构成了风险。譬如，长者之间、长者与员工之间、长者家庭与管理层之间的冲突。这些冲突大多源于误解、性格和文化的差异，以及服务的供需差距。社会工作者也可以协助管理团队有效地组织符合长者年龄和文化的社交和娱乐活动。

目前，社区只有一名员工负责长者事务。不同的岗位职责限制了员工完成如此高要求项目的时间，譬如需要为不同年龄层或不同身体能力的长者设计不同水平的活动。譬如社区组织的社交和活动，但是：

长者们正在变老，年龄越来越大，所以他们可能不那么活跃，也不那么愿意参加活动。也许我们应该有不同层次的活动，这样人们就会参加他们想要参加的活动，而且可以参加那些心气儿不那么高，对体力要求比较低的项目。

在那里生活了20年的参访者也指出，资金是这里最大的问题。他们总是削减员工。

为了改善老年客户的生活质量和维持社区和谐的人际关系,就需要更多的工作人员,尤其是社会工作者。事实上,一个多伦多华人中心被“理想的养老之地”,就是与他们有12名社会工作者有关。

常驻社区的医疗服务

尽管他们没有被问到这样的问题，但一位参与焦点小组讨论的长者和一些接受访谈的长者提到：他们最关心的是医疗和健康问题。可以理解的是，不管怎样，老年人会有更多的健康照护需求，他们需要更多的定期健康检查。因此，如果在老年人居住的地方提供这项服务，对他们来说是会方便很多。考虑到长者集体居住设施中的高龄长者，每个社区都应该设置一个简易真多来照护老年人的健康问题。这可以提高长者的医疗服务的可及性，并减少急诊次数。

我们应该像以前一样能够在长期照护方面得到医生的帮助。现在事情已经变了很多。现在我们不能得到帮助，除非你搬去那边住（“那边”是指社区里的长期照护护中心）或花钱请人来做！

我们的一些长者非常虚弱，但我们不能提供更多的支持，这也不是我的工作。我有时为他们感到难过，因为他们是自立的，他们应该能够管理自己的日常生活，但有时他们确实需要帮助。

搬去长期护理中心被认为是一种羞耻，许多长者不喜欢与那些长期护理中心的长者交谈；因为这等于在暗示他们会多么脆弱，，一旦他们被转移去长期照护中心便几乎等于被放逐。虽然我们可以看到长者们的身体状况在下降，但我们的长者还是一再推迟搬去长期护理区。

驻场医疗服务会提高老年人的生活质量。事实上，一名参访者表示，他希望搬到另一个长者居住社区，因为“那里有一家医院”。有护士在可以让老年人安心。要做到这一点，需要同情心和资源，而后者是成功的关键。

有护士在场可以为长者提供健康促进的知识、预防性的照护服务和例行的体检。老年人常常要服用多种药物；护士在场可以指导药物的正确使用。这可以改善老年人的健康状况，减少他们不必要的急诊次数，还可以节省大量的国家医疗支出。

伙食补贴

“生活质量最常见的维度是积极的心态、人际关系和食物的获得”。该社区管理团队关心长者们的健康生活。注意到一些长者吃得不好，管理层试图为长者们制定一份安全的餐饮计划，而有些长者也有回应，对餐饮计划的可行性表示了兴趣。然而，餐饮计划意味着会增加长者自付的费用，大大降低了长者们承担责任的意愿。实际上，他们中的一些人甚至期望不要支付像现在那么多的费用（即他们现在的租金费用）。“我的愿望是减少付费”一名参访者说；而餐饮计划则意味着要增加他们额外的经济负担。

我们的长者没有吃到有营养的食物。我们试图为他们打造一个用餐计划，但他们不愿意为一顿饭支付10加元。成本是一个障碍。

因此，补贴伙食费可能是最好的解决方案，特别是对低收入的老年人。事实上，我们的参访者收入相当低。他们公布的年度养老金收入为34000加元、25000加元和13000加元（有3名参访者领取的是政府养老金的下限）。考虑到长者们在经济上的困难，我们发现，为改善长者的生活质素和整体福利，长者们领取的养老金金额是可以再增加的。

实际上由于长者们文化背景不同，他们的饮食偏好也会有所不同。例如，在我们的参访者中，有1位来自新加坡，1位来自苏格兰，2位来自爱尔兰，1位来自印度，5位来自中国，还有3位未透露原籍。因此，为老年人提供他们所熟悉的食物是一个挑战。

我们都申请过这条路尽头的华人长者中心——离这里不远。因为那是一个华人社区，他们提供中餐，还有说普通话的看护者。现在我们每天都要做饭。如果我们住在那里，就不用做饭了。

有时我们身体不舒服，没有心思做饭。我们希望楼下厨房能做点类似中餐的食品。但是他们只做三明治和其他我们不喜欢的西餐。而且我们要在两天前订购这些食品。

在这种情况下，补贴餐厅可能是一个更为实际的解决方案。也许，一些有能力的大厨可以通过丰富的菜单和餐饮预订系统为社区成员服务。这能够确保购买食物时将是有选择的，餐饮的多样性将满足长者们的不同需求。通过现有的“上门送餐服务计划”或者其他形式，可以为长者和其他社区成员提供优质的餐饮服务。

研究结论

这个社区长者的生活质量现状反映了老年集体居住社区所面对的成就和挑战。同时表明，由于资源的限制，老年人的一些需求没有得到满足。

一些有移民背景的长者由于语言障碍，无法他们在长者社区充分享受生活和参与活动。普遍存在的语言障碍反映了多元文化社会在应对老龄化相关问题时所面临的挑战。需要更多地注意脆弱群体的需要。未来的研究应探讨如何为少数族裔长者提供最佳的服务，以确保他们的生活质素。

如果长者集体居住社区为老年人提供社会服务、医疗服务、伙食补贴等基本服务，便可以保障长者健康老龄化。首先，让社会工作者成为所有长者社区必需的核心骨干。其次，在所有长者集体居住社区设立小型诊所。这些诊所将提供医疗建议、定期体检、应对突发事件、健康推广讲座，保障长者健康状况，并减少急诊人次。最后，为长者，特别是低收入长者，提供伙食补贴。这有助于改善老年人的健康和整体福祉。（唐钧译）