福建协和 |“一体两端四融合”病案管理人才培养模式的构建与实践

【优秀病案科室管理案例展示】专题之福建医科大学附属协和医院

案例主题：“一体两端四融合”病案管理人才培养模式的构建与实践 涂晓贤

随着医疗改革的不断深入及国家三级公立医院绩效考核的全面实施，病案管理人才已不仅是对病案信息简单的收集、检索、分类、统计等，还涉及到医院管理质量与医疗质量的评定、医院经济效益评估、 医院的长期发展等工作。我院基于此背景下创建“一体两端四融合”的病案人才培养模式，现针对该模式的管理思路和实施方略进行总结。

1 病案管理人才培养面临的问题

1.1病案管理人员结构复杂，有医师、医技、护理人员转行的，有卫生信息管理专业毕业的，也有非医学专业的，专业局限，缺乏全方位人才。

1.2我国病案管理专业发展相对滞后，国内尚无系统规范的病案管理人才培养模式可借鉴，导致我国现有病案管理人员多数没有经过专业教育和培训。

2 管理思路与实施方略

“政策导向、能力本位”为主线，创建以“医院、学校、行业协会、政府部门”为一体，立足于“学校端——医院端”两端，着力于培养“学习能力、业务能力、沟通能力、素养能力”四种能力融合的“一体两端四融合”的病案管理人才培养模式，培养适应现代医疗卫生发展要求的病案信息管理人才，见图一。

图一：“一体两端四融合”病案管理人才培养模式

3 具体实践过程

3.1集合“医院、学校、行业协会、政府部门” 不同角色于一体

病案管理人员应适应国家政策导向需求，做好医院DRG工作的“翻译者”、学校的 “教学者”、行业协会的 “组织者”、国家公立医院绩效考核的“质控者”等多重角色。

3.2促进“学校端—医院端”两端融合

3.2.1 加强校院两端合作

我院根据病案管理专业岗位实践需求为导向，以职业素质能力为本位，以工作过程为依据，充分发挥医疗机构的教育培训职能，参与学生在校课程设置，指派多名具有丰富工作经验的优秀讲师担任学校外聘老师，实现了学习课程与实习项目的对接，同时规范了实习流程的管理，为病案管理专业学生提供全真式实习实训环境。

3.2.2 健全学做融合教学体系

将学校理论教学知识与医院实际操作技能融入整个教学过程和课程体系中，实现“学做一体化”，提升学生病案信息实际操作技能，符合新形势下医疗卫生行业对病案管理人才的要求，满足医疗卫生改革和国家绩效考核的要求。

3.2.3 建立“双证书”教学体系

新形势下对病案编码人才的稀缺更多地体现在持证人员的缺乏，尤其地市级医院常常出现一证难求的现象，为从根源上缓解这个问题，我们积极将编码资格证书考核要求融入到医院教学中，将疾病分类相关课程考试与职业技能鉴定标准融合，开展在校生病案技能培训与编码资格认证考核等服务，使学生毕业时能同时获得 “毕业证”、“编码证”。

3.3“学习能力、业务能力、沟通能力、素养能力”四融合

3.3.1学习能力：强化临床知识、疾病分类知识等培训，做到因材施教；请临床医生到科室讲课，紧跟临床前沿；每年派员参加病案管理高级学习班。

3.3.2业务能力

（1）编码方面：制定合理的绩效考核机制，对编码准确率高的编码员给予年终评优；协助举办病案管理培训班，组织编码资格证考试。

（2）教学方面：量身定制带教计划，由指派老师轮岗带教进行业务教学；建立编码考试题库；在科室公众号发表病案科普文。

（3）质控方面：定期抽取病历进行病案首页质控核查；汇总反馈病案首页填写与编码存在的问题。

（4）统计方面：由统计师进行“理论—实操” 现场综合教学。

3.3.3 沟通能力

注重与临床医生的沟通反馈，在线上建立各科室交流群，在线下参加各临床科室面对面沟通交流会；注重培养讲师的沟通传授能力，录制优秀课件视频在科室公众号上共享。

3.3.4 素养能力

科室定期进行国家相关政策解读，紧跟国家医疗改革大趋势；制定科室绩效考核制度，将平时工作表现纳入年终绩效考核的评审。

4 管理干预后的产出结果

4.1 医院端

在全国病案专业技能大赛中，科室五名参赛队员代表我院获得医院平行赛全国第8名；同时代表福建省队获得了省级排位赛全国三等奖；我院病案首页填写质量获得认可，在2018年与2019年连续两年的全国三级综合公立医院绩效考核中，CMI值分别居三级综合医院第6位、第5位；2020年我科获取省级课题2个，发表核心期刊论文10余篇，录制教学视频20余条，在公众号上发表专业科普文共48篇。

4.2学校端

科室进修生、实习生全员通过疾病与手术分类资格考试，获取职业资格证书；每年接受省内10余家医院近20余人进修学习；两年时间培养出省级师资讲师6人。

5 反思：优势与不足

优势：我院通过两年的“一体两端四融合”病案管理人才培养模式的实践获得良好效果，为我国病案管理人才的培养提供有益借鉴模式，为完善病案管理专业的发展提供新的参考。

不足：

（1）缺乏专职导师团队，可投入师资教育资源欠缺；

（2）师资职称普遍以中初级为主，影响力不够。