同型半胱氨酸与冠心病有什么关系？

本篇内容:  

·什么是同型半胱氨酸

·同型半胱氨酸与冠心病的关系

近日心脏外科门诊接诊一位市民，35岁男性，单位体检发现同型半胱氨酸升高，市民上网查询后得知同型半胱氨酸升高与冠心病有关，心理担忧，考虑自己的父母也有心脏病史，特地来到门诊检查并咨询。

首先对于患者谨慎的态度和学习的精神给予肯定。这里也简单叙述一下同型半胱氨酸与冠心病的相关信息。

同型半胱氨酸是什么？

简单说，同型半胱氨酸是一种非必需的含硫氨基酸，人体无法自己合成，主要来源为食物中的蛋氨酸，是经过蛋氨酸和半胱氨酸的代谢后所产生的中间产物。同型半胱氨酸在体内主要的代谢途径为两条，第一条途径中需要依赖维生素B12作为辅酶推动进行，第二条途径中需要维生素B6的参与。

同型半胱氨酸与冠心病的关系

血清中同型半胱氨酸水平对冠状动脉狭窄程度影响的机制还有待商榷，多项研究认为作用机制可能有：（1）血清中同型半胱氨酸对患者的血管内皮有细胞毒性作用，会导致血管内皮细胞的损伤以及血管细胞功能的改变；（2）同型半胱氨酸可能对凝血等造成影响，加速血栓的形成；（3）随着血清同型半胱氨酸含量升高，血管内斑块稳定性降低，斑块越不稳定越容易导致病情加重，出现心血管突发事件；（4）同型半胱氨酸的水平升高会导致炎症反应，导致动脉粥样硬化的形成与发展等。

同型半胱氨酸与其他疾病的关系

研究发现，同型半胱氨酸与高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病、骨质疏松、眼部疾患、妊娠期疾病等均有一定相关性和因果关系。

高同型半胱氨酸血症治疗？

综上，同型半胱氨酸水平在预测疾病风险、延缓疾病上确实有重要价值。同型半胱氨酸水平在评判冠心病的程度与性质中也可能起到了非常重要的作用，已经日益受到临床医学工作者的广泛关注。

根据上面的叙述，补充B族维生素、叶酸等可以一定程度上降低同型半胱氨酸的水平。降低同型半胱氨酸水平是否可以有效地预防冠心病的发生发展还存在争议，尚未在冠心病的预防和治疗中得到广泛的应用。

当然，随着科学的发展，医学的进步，研究的深入，将来同型半胱氨酸水平可以成为评估患者发生冠心病的概率以及发病风险的指标，也可以为冠心病的预防与治疗提供重要的依据和方法。

作者：心脏外科 陈兴华

图片：北京世纪坛医院版权