人流还是药流？怎么选择？

对于女性来说，生孩子是天生具备的功能。但是有一些女性朋友，由于很多种原因，还没有做好做妈妈的准备。这个时候突然怀孕了，我们一般都称为意外怀孕。

对于意外怀孕或者是由于身体原因不适合怀孕的女性来说会选择做手术，现在的流产手术一般分为药流和人流，那么具体该如何选择呢？药流和人流的区别

1、药流：

药流是指在彩超检查确定宫内孕的情况下，通过服用流产药物来终止妊娠的方法。药物流产一般一共用药3天，胚胎通常在第3天排出， 脱膜则在1-2周内排出。 

药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为90％左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。

优点：不需要宫腔操作，减少粘连感染的机会。

缺点：缺点是服药时间长，腹痛时间长，10％的几率药流失败需要清宫，术后出血时间长。

药流可能会发生的副作用：药流中或药流后出血多、感染、脱膜残留或整个胚胎都不能排除（失败）需要清宫、继发不孕、其他不可预料的情况。

2、人流

人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短， 大约1周左右。人流后也需要休息2周。

优点：快捷，出血少，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。

缺点：需要宫腔操作，感染或粘连的机会较药流高。人流在某些情况下，如医生不熟练，有子宫肌瘤，子宫极度前后屈时发生残留，则需要第二次手术。

人流可能会发生的副作用：麻醉意外、心脑综合症、羊水栓塞、术中术后出血多、感染、漏吸、吸空、残留、粘连、继发不孕、其他不可预料的情况。

怎样选择药流或人流

首先要仔细在门诊进行全面的检查，包括血尿常规、白带常规、妇科检查、感染项目筛查、血型、出凝血时间等检查进行全面评估。还要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。

药流限制在怀孕49天内，过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应该再选择药流,有肝功能不正常者不适合药流。

人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。

初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。

参考文献

[1]顾青青.无痛人工流产与药物流产的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(31):150-151