老伯胸腹主动脉瘤破裂，原来是“便秘”在捣乱

文章转载自：柳州人医

专家简介：陈俞宏，硕士研究生，主任医师，柳州市中医医院心胸血管外科主任，广西医科大学和右江医学院硕士研究生导师，柳州市第十四批拔尖人才。中国医师协会血管外科分会腹主动脉学组全国委员、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会青年委员、中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员、广西医师协会血管外科医师分会常委、中国老年医学会外周血管分会全国委员。擅长各类心脏、血管外科疾病诊治，尤其擅长心脏瓣膜病、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞性疾病、静脉血栓栓塞症、大隐静脉曲张、血管瘤、糖尿病足和心脏、血管外伤的外科手术及腔内微创治疗。

2020年1月9日凌晨，陈俞宏主任团队成功地为一名巨大胸腹主动脉瘤破裂患者实施了胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，患者在24小时内脱离了生命危险，目前病情平稳。

几天前，家住河池市宜州区北山镇的53岁蓝老伯已经便秘了好几天，2020年1月8日早晨7时，蓝老伯突然感觉腹部疼痛并进行性加剧，疼痛难忍，几个子女见状赶紧把他送到了当地医院，通过胸腹部CT检查，显示胸腹主动脉瘤濒临破裂，因为当地医院手术条件有限，看诊医生就联系了我院血管外科主任陈俞宏主任医师，请求协助治疗，陈俞宏主任医师立即指导其用救护车安全护送患者至我院急诊科。

据文献报道，主动脉瘤一旦破裂，其死亡率达到90%以上，即使在欧美等发达国家，死亡率也接近70%。陈俞宏主任医师在等候蓝老伯到达我院的过程中，通过当地医院提供的CT结果对蓝老伯的病情进行初步的评估，立即与放射科、输血科、介入室和重症医学科共同做好急诊手术准备。蓝老伯于当晚被紧急送至我院急诊科，血管外科住院总医生赵黎明第一时间赶到急诊科，经过病情分析，血管外科团队立即启动血管外科主动脉瘤破裂急救流程，为患者实施胸腹主动脉CT检查，结果显示：蓝老伯肚子里的巨大胸腹主动脉瘤直径已达到10cm，并且已经破裂，同时伴部分造影剂外渗至左侧胸腔，病情十分危重。

此时立刻行胸腹主动脉瘤腔内隔绝术是救蓝老伯的唯一生机，与家属充分沟通后，血管外科团队开始了与死神的赛跑，迅速根据CT图像测量患者瘤体的大小、瘤颈的长度、破口位置等一系列参数，为蓝老伯制定了胸腹主动脉瘤腔内隔绝术的详细手术方案，由陈俞宏主任医师主刀，2020年1月9日凌晨3点半，手术开始了，穿刺、支架释放，手术有条不紊地进行着，仅用1个半小时就顺利完成手术。术后蓝老伯被转入重症监护室观察，1天后顺利脱机拔管转回血管外科病房，转回后患者已无腹痛及其它不适症状，3天后复查增强CT，巨大的胸腹主动脉瘤已被支架完全隔绝、无内漏，手术非常成功。

陈俞宏主任医师提醒广大民众，主动脉瘤是一个极具隐蔽性的疾病，在未破裂之前往往无明显症状，而普通的体检又难以发现，一旦发生破裂，患者短时间内大量失血、休克甚至死亡。陈俞宏主任团队在救治主动脉瘤破裂患者上具有丰富经验，且制定了主动脉瘤破裂急救流程，争取最大程度降低患者的死亡率。

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