泌尿外科博士张晨光：不可忽视的腺性膀胱炎!

　　说起膀胱炎可能大家都比较熟悉，但是对于腺性膀胱炎可能会有些陌生。北亚泌尿外科张晨光博士讲，腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜慢性增生性炎症性病变，患者以尿频、尿急、尿不尽、下腹膀胱区隐胀不适等慢性膀胱刺激症状为主要表现，多见于中老年女性。

　　腺性膀胱炎病因尚不完全明确，目前上皮化生学说被广泛接受，认为与膀胱慢性炎症、结石、尿路梗阻等慢性病变刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生改变有关。

　　正常膀胱粘膜受到炎症、结石、异物等慢性刺激，黏膜上皮增生易形成上皮巢(Brunn巢)。该上皮巢由移行上皮组成，中心为表层移行上皮，基底膜和结缔组织包绕于上皮巢周围，上皮巢中心可液化形成空腔，如内含清亮液体，即为囊性膀胱炎;如空腔中心化生为柱状上皮或立方上皮，在膀胱固有层内形成多数黏液腺样结构，即为腺性膀胱炎。张晨光博士强调：囊性膀胱炎与腺性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶段，主要临床表现为：

　　1、腺性膀胱炎系好发于膀胱三角区，并可累及膀胱颈部的膀胱粘膜增厚为主的病变，也可累及全膀胱粘膜，若累及输尿管末端开口处则可导致输尿管狭窄继发肾积水。

　　2、临床一般可表现为反复发作的、难治性的膀胱刺激症状(尿频、尿急伴尿不尽)、膀胱区隐胀不适、腰骶部酸胀及下腹坠胀感、血尿(肉眼或镜下血尿)。若并发肾积水，则出现腰部肾区酸胀等症状。腺性膀胱炎病变持续发展并进行性加重的话，可出现癌变的可能，常可导致膀胱腺癌。

　　腺性膀胱炎的诊断

　　由于腺性膀胱炎的临床表现及影像学表现均缺乏特异性，泌尿系B超及CT检查可无明显异常征象，故膀胱镜检系重要确诊手段!如膀胱镜下发现膀胱内相关可疑增生病变，可取该增生病变组织送活检病理确诊。

                                                       ▲膀胱镜下所见腺性膀胱炎征象　

　　腺性膀胱炎的治疗方法

　　泌尿学界公认，腺性膀胱炎系一种有潜在恶变可能的膀胱癌前病变，需引起高度重视。一般来说，治疗原则如下：

　　高危型：治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损切除术(钬激光切除或电切术)，必要时术后可行膀胱灌注化疗，降低其日后复发及潜在恶变风险。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即按膀胱腺癌的治疗原则进行处理。

　　低危型：治疗重点在于积极寻找和消除病因，重视定期膀胱镜检查，如镜下发现腺性膀胱炎增生病变较前有进展及加重的话，可予相应镜下微创切除治疗(钬激光切除或电切术)。

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