检查结果互认致两家医院被罚？ 3 月执行新规需注意这些

近日，国家卫健委印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称《管理办法》），该办法自 2022 年 3 月 1 日起施行。

检查结果互认在即，有哪些要点值得临床医生关注？在检查检验结果互认之后，一旦出现由此引发的医疗纠纷，谁担责？

关于检查结果和检验结果的定义

1、本办法所称检查结果，是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。

特别强调：检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

2、互认范围分为「全国」和「协议地区」两个级别，明确满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。

3、确定医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR：如：「全国HR」「京津冀HR」「北京市西城区HR」等。

关于检查结果互认的原则

《管理办法》规定，医疗机构应当按照「以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准」的原则，开展检查检验结果互认工作。

哪六种情况可进行重新检查

《管理办法》明确出现以下六种情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查：

1、因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；

2、检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；

3、检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；

4、患者处于急诊、急救等紧急状态下的；

5、涉及司法、伤残及病退等鉴定的；

6、其他情形确需复查的。

检查结果互认会给医生带来哪些问题？

不少站友发表了自己的看法：

影像结果互认，困难重重

@下辈子别学医：CT这种还将就，至少有图片记录，片子拿到另一个医院只要清晰也可以看，那彩超这种主观性很强的呢？我朋友输尿管结石，彩超室大部分医生都没看到，主任一上就看清。

@看客or坎坷：CT也不一定，我爸在我们医院复查肺结节，影像所见报了结节，但是截取的图像硬是没有，只能电脑上看见，又没有电子版的影像结果，如果拿到别的医院，让人家怎么看呀……对了，我们也是三甲……

有时候要重新检查，患者或家属难接受

@foundycheng：如果医生判断需要复查，例如心梗时心肌酶结果，家属不认同，那是查还是不查？

使用外院的检查结果导致的医疗损伤，医方难推责

@有用废物：A医院做了检查，带着去B医院看病，结果A医院的检查有一些纰漏，导致B医院的医生看了A医院的检查后，做出错误的判断。责任算谁的？

@粗面鱼丸：如果有人拿个假报告来误导医生，比如腹膜炎的病人拿个消化道穿孔的外院结果来，来进去发现是胰腺炎，后续出现手术并发症甚至死亡，找你医院赔钱的时候该怎么办？

对于如何规避风险，站友给出建议：

弄清楚复查和重复检查的区别

@草原俊猪：大家的思维不要被文件局限住。病情危重的，我就是在本院都要一天查一次，甚至一天查 2 ~ 3 次，转诊去上级医院的，这属于隔时复查，不是不认你化验结果。比如说外院报胰腺炎，本院是阑尾炎什么的，患者拿片子来，你是要看片子的，不是看报告的！外院拍的清楚诊断已经明确的当然不需要再拍。诊断不明的，部位不全的，体征症状提示病情变化的，这属于复查！不是重复检查。

文件本意是避免重复检查，不是不让你依据病情变化复查。比如血型，乙肝五项，艾滋梅毒，完全没必要重复检查，大家同意吗？再比如肿瘤标志物，短时间内也没必要重复检查！

让患者和家属签同意书

@dxy_r23jnh66：让患者和家属签同意书，表示患方完全认可上一家医院检查检验结果的真实性与准确性，同意本院按照患方提供的检查检验结果进行治疗，如出现因检验结果有误而导致的误诊误治贻误病情，后果由患方自负。

@wangfei950904：跟患者讲清楚，告知不复查存在漏诊误诊风险，不做就签字。

你认为可行吗？评论区留言讨论！

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来源：丁香说

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