黄连素不能给哪类患者用？（G6PD）

盐酸黄连素片又称之为盐酸小檗碱片，是一种家庭药箱中的常备用药。不少人对于盐酸黄连素片的认识不够，觉得只要是腹泻都是可以吃的。其实盐酸黄连素片对于某些特定的人群是属于禁忌的：溶血性贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。

病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别：男

深色尿、黄染、纳差、乏力和腹痛1天。

入院2小时后排尿1 次，量约200ml，为黑色酱油样尿。

辅助检查：SARS-CoV-2 PCR阴性。血常规：Hb 58 g/L，RBC 1.78x10*12 /L，WBC 17.3×10*9/L，N 0.78，L 0.22，PLT 224×10*9/L，RC 9.5%。外周血涂片低染和多染;亨氏小体间接染色阳性。Coombs试验(DAT)阴性，乳酸脱氢酶升高。尿常规：尿蛋白 (+++)，潜血(++) ，尿胆原(++)，尿糖(-)，镜检: WBC 0~7/HP，RBC(+)，颗粒状管型和肾小管上皮细胞型。肝功能：丙氨酸氨基转移酶 322U/L，天冬氨酸氨酸氨基转移酶412 U/L，γ-GT 62 U/L，总胆红素62.4 μmol/L，直接胆红素13.1 μmol /L，间接胆红素49.3 μmol/L，HBSAg (-) 。肾功能：尿素氮11.2 mmol/L，肌酐137 μmol/ L，尿酸300 μmol/L，血糖6.02 mmol/L，血电解质正常，CO2-CP 21mmol/L；肝炎标志物:：抗HAV-lgM(-)，HBSAb (-)，抗HCV(-)，抗 HDV(-)，抗HEV(-)。心电图正常。B超:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。  

追问病史，既往健康，在发病前1天，因腹泻自服黄连素3片/次，每日3次，口服1天。

遂行葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷筛查，结果显示G6PD 缺乏，患者确诊为“G6PD 缺乏症”。

初步诊断：黄连素致急性溶血性贫血合并急性肝肾损害；葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症。

患者输注了2单位的红细胞。

在静脉输液碱化尿液后肾功能改善。

地塞米松抑制免疫反应。

对患者进行关于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的健康宣教。

住院5天，患者症状缓解出院。

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2022-02-25