肺部 HRCT 读片之三： 肺动脉

 今天一起学习一下肺动脉，主要是肺动脉的走行，以及常见病变的表现，解析，相对比较简单。

 图1（注：由于肺动脉流的是静脉血，所以图片上用蓝色标识）

  肺动脉以及大的分支的走行：伴随各级支气管，呈平行走势。与邻近的支气管的形状和直径相似。支气管的内径/伴随肺动脉的直径=0.65—0.70

SPL（次级肺小叶）的小叶动脉：在一些小叶的中心能看到，呈圆点状。

在距离胸膜表面1cm 范围内呈点状影。（图2a）

    图2

图2a（注：伴行的肺动脉和支气管直径的比例，以及胸膜下小叶动脉）

部分异常的影像

一  肺动脉高压： 

1 肺动脉干增粗，在分叉处直径>29mm。

2 与邻近的气道相比肺动脉增粗。

3 不一致的灌注导致的马赛克密度影（间接征象）

  图3（注：伴行的（扩大的）肺动脉与支气管）

  二 异常的肺动脉轮廓：

       肺动脉肿瘤栓子。

  图4 （血管由于肿瘤栓子填充造成屈曲变形）

三 异常的肺动静脉连接：

   肺动静脉畸形（PAVM）

   图5（注：PAVM大小大多数在1-5cm之间,可单发或多发,可见于肺内任何部位,但位于下叶稍常见。PAVM常由一个或多个供养动脉和一根引流静脉组成）

四 肺动脉“供血血管征” ：

   图6（肺部肿瘤一旦有供血血管形成，一般提示不在局限，可能发生浸润或转移）

五 血行转移瘤：

随机分布的肺结节：

 图7a 次级肺小叶内的随机分布  

       图7b  全肺随机分布的结节，一些结节紧邻胸膜表面

   图7c （注：弥漫分布的粟粒性结节）

      图7d （注：肺转移血行转移瘤随机分布）

参考文献

  HRCT of the Lung