你的身体感觉≠术后结构变化

患者的感觉和细节体会 是有很大信息反馈的

今天一位单侧高脱先髋患者主诉：

• 1. 按照自己觉得正的姿态走路，结果录视频总发现下肢长度和肩膀不正（自己感觉正的时候，已经手术的身体却没有正）；

• 2. 按照肩膀平高为基准的走路姿势下，下肢差别却减轻了（自己感觉走路偏，但是身体偏正态）。

前面说走路的时候对照着镜子 端正姿态练习 端正什么样的姿态？ 人体有点像皮影戏 上半身的肉在脊柱和附着的骨头架子上盖着 并通过肌肉筋膜链接到骨盆和下肢 所以端正的姿态就是把上半身的架子支棱正一些 可以以肩部平衡为支棱的架子（整体）    对照着镜子 结合髋部松解/骨盆松解（细节） 来通过日常习惯的积累来逐渐在偏正态的姿势下 上面由肩部牵引，下面由骨盆松解的灵活性 来逐步引导身体向好的姿态转变    对于单侧高脱的患者来说 术前下肢不等长影响到骨盆，影响到脊柱和架子 进而上半身的感觉也出现偏态 术后没有及时意识到自身感觉的误差 就会沿着老路往下走 及时对照着镜子 把关自己肩部平高时的状态下 下肢活动能否改善一些 以此实验来验证自己的正态整体姿势 如果可以 那就日常通过这种姿势引导自己新的正的感觉 进而在日常生活里强化这种意识 然后积极累计训练，习惯积累 让身体向这个方向引导 

术后短期的外展，站立等肌肉练习 主要还是针对细节的把控 后期的细节以骨盆松解为主 然后在趋正态姿势的引导下进一步恢复 趋正态姿势一定要对照镜子，从身体的整体姿势上去抓 不要太抠细节，细节是需要在整体引导下逐渐建立的 

男性先髋因为本身发病率不高 骨盆比女性窄 所以这方面的问题会回避很多

来源：髋膝置换事

作者：中国人民解放军总医院骨科 主治医师 医学博士 贾承奇

打赏