脑萎缩会发展成老年痴呆吗？它受哪些因素影响？防治手段有哪些？

50多岁的张女士有高血压病史4、5年了，单位安排的体检，张女士拿到报告，看到上面写着”轻度脑萎缩“几个字样，吓了一大跳，因家里亲戚有老人患有老年痴呆就伴有严重脑萎缩，张女士担心自己会不会也发展成老年痴呆。

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脑萎缩和老年痴呆的一些症状非常相似，例如记忆力下降、口齿不清、步态不稳等，因此有人认为脑萎缩就是老年痴呆，其实二者的性质完全不同。

脑萎缩患者会发展成为痴呆吗？出现小脑萎缩不一定会痴呆！

老年痴呆患者的体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变，脑部更为明显，而且随着老年痴呆患者年龄增大，脑部萎缩会更加严重。但是有脑萎缩现象的患者却并不一定患有老年痴呆。

1、单纯脑萎缩不会痴呆

脑萎缩也是人体老化的一种表现，如果只是随着年龄的增长，出现了单纯性的小脑萎缩，并没有中枢神经系统的病变，一般就不会出现老年痴呆症。此时一般只会出现步态不稳、言语含糊、记忆力减退等表现，不会发展到老年痴呆的地步。

2、合并中枢神经病变时可能会痴呆

如果出现了脑萎缩的情况，还存在着中枢神经系统病变时，不注意及时治疗，极有可能会出现老年痴呆。此时就可能会出现认知能力下降、行为障碍、记忆障碍等问题，常常无法正确地表达自己的意思，不认识身边的亲人，不知道回家的路，严重时会丧失自理能力。

如何区分老年痴呆与脑萎缩患者？症状、发病年龄皆有不同！

在临床上，老年痴呆也叫阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆和和其他类型的痴呆，而小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病，二者虽然表现出的症状有相似之处，但区别还是很大的。

一、患者病症的区别

1、脑萎缩患者病症

刚开始的脑萎缩，是没有症状的，只有在偶然的CT检查中才能得知随着时间的慢慢延长，脑萎缩的患者会慢慢出现症状。

根据脑萎缩发生部位的不同，会引起不同的症状，如弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆力障碍、性格改变、行为障碍为主；局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍、肢体、姿势的不协调和意向性震颤为主。

2、老年痴呆患者病症

（1）轻度痴呆

记忆力减退，不能思考、处理复杂问题，日常社交、工作困难，感情淡漠，定向困难，言语词汇变少。

（2）中度痴呆

远近记忆严重受损，时间、地点定向出现障碍，分辨、处理问题方面严重受损，不能独立穿衣、生活，失语、失认，焦躁不安，可出现尿失禁。

（3）重度痴呆

必须以来照护者，记忆仅存片段，大小便失禁、生活不能自理，缄默、肢体僵硬，最终昏迷。

二、发病年龄的区别

1、小脑萎缩

先天性小脑萎缩的发病人群从幼儿到成年人都有，后天性小脑萎缩一般中年后发病。

2、老年痴呆

老年痴呆的发病群体多为老年人，其中以70岁以上的老年人居多。65岁以前发病者称为早老性痴呆，65岁以后发病称为老年性痴呆。

以上内容可以作为参考，但如果要诊断老年痴呆还需要评估这些症状是否达到了老年痴呆的程度，通常是专业人员通过量表进行评估（常用的量表有简易精神状态量表，蒙特利尔认知评估量表等）。此外，还需要结合一些影像学检查的才能够诊断。

如何防治脑萎缩？

1、积极治疗基础疾病，注重血管疾病的防治

脑炎、脑出血、脑梗死、脑血管疾病、长期饮酒 ( 酒精中毒 )、一氧化碳中毒、高度营养不良、滥用激素等原因都可能导致脑萎缩，因而存在以上危险性的基础疾病时要积极治疗，以防脑萎缩的发生。尤其是脑出血、脑梗死、脑血管畸形等这些脑血管疾病，一定要积极治疗，做好康复训练。

2、饮食方面以清淡为主，改变不良习惯

平时可多吃蔬菜水果。高脂肪、低蛋白的饮食是动脉硬化的危险因素，而动脉硬化导致的脑血管疾病又是脑萎缩的高危因素，因而饮食方面的调整对预防脑萎缩有很大的临床意义。

3、大脑功能用进废退，要合理用脑

积极参与读书、写作、思考等脑力劳动可以有效刺激大脑皮层不断兴奋，有一定的预防、减慢脑功能衰退的作用。

4、戒烟戒酒

酒精、尼古丁对身体健康的危害很大，如果经常大量地抽烟、喝酒，这些有害物质进入体内，就会导致脑机能反常加重，脑退化的速度增快，发生脑血管性痴呆的风险会大大地增加，所以平时要注意戒烟戒酒，防止神经受损，出现痴呆。

5、已经发生脑萎缩的患者要积极进行治疗，预防疾病恶化

小脑萎缩是发病率很高的一种慢性脑部疾病，属于中枢神经系统疾病，主要的表现就是小脑和脊髓损害。

小脑萎缩发病之后要尽早治疗，通过健康教育、用药（比如扩张血管的药物，神经细胞活化剂以及营养神经的药物）、缓解患者的不良情绪、饮食调整、康复训练、高压氧治疗等措施，来改善患者语言功能、增强记忆力、提高生活质量的同时，预防疾病进一步恶化，病情严重的话就得做手术治疗了。

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