都安全 | 梅毒血液检查一直转阴不了，如何判断是否治愈

经过漫长的治疗，但是梅毒血液检查还是一直是阳性！

首先，冷静下来，不要慌

大多数情况下，梅毒都是可以治愈的

人感染了梅毒，经过治疗后，血液检查一直转不了阴，是不是没有治好，需不需继续不断治疗？

TPPA仍然阳性，难道还没有痊愈吗？

1、梅毒的血液检查包括2种类型

梅毒特异性抗体试验、梅毒非特异性抗体试验。

2、梅毒特异性抗体试验梅毒特异性抗体试验（如TPPA、TPHA）测定抗螺旋体抗体（首先产生IgM抗体，其后是IgG抗体，以后者为主）。为梅毒的确证试验，阳性结果可明确诊断。梅毒螺旋体试验阳性者，虽经治疗，大多数将终生持续阳性（IgG抗体一般不能阴转、IgM抗体可阴转，现市售的试剂盒均为测IgG抗体），因此滴度与疾病的相关性较差，故不应用来评价疗效。

（只要感染过梅毒，治愈后一般TPPA仍然阳性。但TPPA阳性不是现在感染梅毒的依据，且经过治疗，一般不具有传染性。）

3、梅毒非特异性抗体试验梅毒非特异性抗体试验（如TRUST），其原理是人体感染梅毒螺旋体一定时间后，血清中产生一定数量的心磷脂抗体，用人体组织的正常成分心磷脂作抗原，测定血清中的心磷脂抗体，亦称反应素（主要是IgM），它并非螺旋体产生的抗体，而是螺旋体破坏人体组织过程中所释放物质间接引起的非特异性抗体。作为梅毒的诊断筛选试验。定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段。

看完之后，是不是没这么忐忑呢

梅毒患者经驱梅治疗后，梅毒非特异性抗体试验（如TRUST）大多数可转为阴性，但有少数患者血清反应滴度逐渐降低至一定程度后即不再下降，而长期维持在低滴度。

其标准一般认为早期梅毒治疗2年、晚期梅毒治疗后2年以上，排除神经梅毒可能后，血清反应仍保持阳性者。

产生血清固定性反应的原因

1.驱梅药物剂量不足、治疗不规则及选用了青霉素的替代药物；

2.与梅毒的病期、类型及开始治疗时间的早晚有关，在晚期潜伏梅毒或晚期神经梅毒者，虽经正规治疗，但仍有50%—80%病人的血清反应不转阴；

3.曾有过复发或再感染，或体内仍有潜在病灶存在；

4.病人体内的免疫力持久（反应素长期存在）。

出现血清固定现象，该怎么办？

1.如曾因驱梅药物剂量不足或治疗不规则者应补治一疗程；

2.进行全面体检（包括神经系统及脑脊液检查），以早期发现无症状神经梅毒，心血管梅毒及其他内脏梅毒，必要时做HIV检查；

3.严格地定期观察，包括全身体检及血清定量试验，如血清滴度上升（两倍滴度以上），则予补治一疗程，因非螺旋体试验的特异性稍差，故也应注意患者有无引起该试验生物学假阳性，尤其是慢性生物学假阳性的疾病；

4.如经上述检查和处理后无本病再活动的表现，则并无长期无休止治疗的指征。

总结一下，梅毒是一种病，要正确对待，不要羞耻、不要歧视！同时，洁身自爱，一夫一妻制，保持正常健康的生活习惯，可以有效控制感染几率。如果意外感染也不要过度慌张，只要早期发现、足量正规治疗，绝大多数梅毒能够治愈，血清也可阴转（RPR或TRUST）。

温馨提示：

性传播疾病潜伏期受年龄、体质、免疫力、病毒（致病微生物）量等多种因素影响，时间也会有不同。一旦存在暴露风险（不洁性生活史）一定要及时检测，早干预，早治疗。