医生，你为什么骗我打封闭？

门诊中，一男一女进来，怒气冲冲地兴师问罪，“啪”的一声把病历和处方单摔在桌子上。

“医生，我说我不要打封闭，你为什么给我打封闭！”

一听这个，就知道又一个脑子不大灵光，拎不清的。 封闭，其实就是局部注射麻药和大量长效激素、短效激素的混合物，来缓解疼痛，由于激素本身可以引起骨质疏松，肌肉萎缩和局部皮肤皮下组织的菲薄，一般只适合身体素质和局部状态比较好的患者。   我上一次给病人打封闭可能是在十几年前，学生实习的时候，尊崇老师的医嘱给病人打过封闭。自己工作以后，学会了很多其他的方法，比如各种骨科护具的使用，特别是肌内效贴的使用，就逐渐放弃了封闭治疗这个方法（个人习惯而已，同行勿喷）。 这个女病人是膝关节的磨损，学名叫骨关节炎，我给她注射的是玻璃酸钠，一种生物型润滑液。（玻璃酸钠注射到肩、膝关节或踝关节腔内，起的是润滑作用；还可以做成滴眼液；也可以注射到面部的皮下来美容、延缓衰老，整形美容科常用，俗称玻尿酸）。   因为注射到关节腔内的量比较大，中华医学会骨科分会关于膝关节炎诊治的指南上，建议首次注射同时加入少量麻药和少量的激素来缓解这个玻璃酸钠的刺激，我们一般称作关节腔注射三联针。 不管我怎么解释，这两个人反反复复的，就是那几句话：你给我打的就是封闭，我不要打封闭，我问了别的医生，他也说麻药加激素就是封闭……你看怎么办吧？ 我打了个比方：有个人去饭店说我不要吃面片，你们有什么吃的？伙计说，我们这里有饺子，有馄饨。结果端上来吃完了，你非要指责人家给你吃的，就是面片，面片里包的肉馅。这合适吗？ 这俩人听不懂，车轱辘话单独说，医生，你给我们看病，我们不要打封闭，你非给我们打封闭，打得我心里难过，全身都不舒服…寝食难安夜不能寐…你得给我个说法…怎么扯到面片上了？

“我打的不是封闭。但你们为什么这么抗拒封闭？那你们知道封闭是什么？到底怎么不好？”

“不知道，反正他们都说打封闭不好。”

“我打的确实不是封闭，是关节腔的润滑剂。”

“你就说里面有没有封闭的成分吧？”

算了，我跟你们说不清楚，你们去大厅服务台有个四号窗口，那写着“门办”，是我们领导，请他们打一下我们的骨科主任的电话，你可以在电话里问问他，你打的针是做什么用的？是不是封闭针？你也可以换一家医院拿着这个药去问问他们，我们打的是不是封闭针？ 好说歹说，终于听懂了，这两位出去了。 一直都看诊结束，这两个人也没回来。看来主任的解释，胜过了其他医生的解释。 隔三差五，就会有类似的事情上演。总指挥说的对，要把科学普及和科技创新摆到同等位置上来，太接地气了，真有远见。  

来源：骨科李岩峰

作者：李岩峰博士

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