介入治疗低龄儿童肝母细胞瘤，西安市儿童医院有办法！

两周前我院普外一科收治了一例特殊的患儿——2岁多的小轩轩（化名）。小轩轩是在洗澡时被姥姥发现肚子上鼓起来一个大包，摸起来还是硬的。全家人都吓坏了，经当地医院检查发现肝脏上长了一个巨大的肿瘤。小轩轩的父母带着他辗转于多家医院，后经介绍来到我院普外一科就诊。

收住入院后，经全科讨论，考虑诊断为肝母细胞瘤，肿瘤位于肝脏左叶，大小有10cm×8cm×6cm，肿瘤体积过大对腹腔的正常脏器有明显的挤压。对于这样的巨大肝脏肿瘤，如果直接手术，不仅创伤很大，肿瘤也不能完整切除，给后续的治疗带来很多麻烦。为了给小轩轩制定最好的治疗方案，经讨论后考虑决定为小轩轩进行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）。这个手术不仅微创，还可以通过栓塞化疗使肿瘤体积明显缩小，这项技术在成人肝脏肿瘤已经广泛开展，但是对于2岁的儿童，技术难度还是比较大。

#图为小轩轩巨大的腹部

#图为小轩轩肝脏肿瘤

为了使这次介入手术能够顺利进行，科室组织大家学习相关知识并娴熟掌握手术流程以及术前术后处理原则，还邀请神经外科介入组张刚医生为大家讲解手术操作要点，经充分准备后于上周四正式手术。手术过程中在介入影像的指引下将肿瘤的滋养动脉全部都找了出来，通过微导管精准的将栓塞剂和化疗药推注到肝脏肿瘤血管内。整个手术就像是一场针对肿瘤的精准打击战一样，消灭敌人的同时还避免了误伤正常肝组织。手术过程非常顺利，为这项新技术的推广打下了良好的开端。

上图为肝脏肿瘤介入栓塞过程中

  图为造影显示肿瘤血供   图为栓塞剂进入瘤体

在儿童时期的实体恶性肿瘤中，肝母细胞瘤是最为常见的一种，发病率逐年升高。以往对于该病的治疗只有手术和化疗。由于治疗手段单一，部分患儿的治疗效果并不佳。尤其是对于体积巨大的肝母细胞瘤，外科手术往往不能一期完整切除。TACE术通过栓塞肿瘤血供来源及精准化疗两种手段可以迅速缩小肿瘤体积，治疗过程不仅微创，效果也甚佳。

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝母细胞瘤的优势

0   1    

介入栓塞治疗能有效的阻断肿瘤的主要血供，肿瘤生长缺乏营养来源，促进肿瘤的坏死，使肿瘤明显缩小。

0   2    

化疗药物如顺铂在与栓塞剂碘化油混合后可以长时间的停留于肿瘤组织内，持续性发挥化疗作用，抑制肿瘤生长。

0   3    

介入治疗对正常肝组织的血供不产生影响，且使正常肝组织有代偿性增大的可能性。

肝母细胞瘤的介入栓塞化疗术，不仅丰富了我院治疗复杂巨大肝母细胞瘤肿瘤的手段，也改善了儿童肝母细胞瘤的远期预后，标志着我院肝母细胞瘤的综合治疗水平又上了一个新台阶。

推文创作

●   文字：普外一科 张生 ● 图片：普外一科 张生 ● 排版：党办 赵鑫

【西安市儿童医院（总院）】 地址：西安市莲湖区西举院巷69号（明城墙西门里北侧），儿医热线：029-87311818（热线受理时间：8:00~18:00）

【西安市儿童医院西郊门诊部】 新地址：西安市莲湖区开远半岛广场2号楼2层，电话：17762265890

【西安市儿童医院东郊门诊部】 地址：西安市新城区咸宁东路咸宁湾小区（卫星测控中心斜对面），电话：83252548

【西安市儿童医院第二门诊部】 地址：西安市长安区航天大道西口3号（华美十字东北角），电话：89686589、81563049

【西安市儿童医院第三门诊部】 地址：西安市凤城二路十字向东300米（雅荷幼儿园对面），电话：86281737

【西安市儿童医院第六门诊部】 地址：西安市明德门南区鑫泰园小区（西安银行隔壁），电话：85408812

【西安市儿童医院浐灞门诊部】 地址：西安市灞桥区水香路浐灞新城四期广场三层，电话：83551850

【西安市儿童医院高新门诊部】 地址：西安市雁塔区唐兴路19号（西辛庄都市春天），电话：88271276

【西安市儿童医院南区】 地址：西安市南二环东段319号太乙路立交西北角中铁一局医院门诊二楼，电话：87865649

【西安市儿童医院东区】 地址：西安市长缨东路电力中心医院门诊二楼，电话：81004201