八旬老太遭“连环劫” ，多学科携手除“拦路虎”

外伤后长期卧床导致患者下肢静脉血栓，静脉血栓解决了，房颤却发作越来越严重，但又因静脉有大量血栓，导管无法通过，所以射频消融术无法完成……近日，患重疾难医治、痛苦不堪的董老太太（化名）终于露出笑脸，原来，浙江省人民医院多学科联合为她量身定制一台少见的房颤射频消融术，也为类似“走投无路” 的患者治疗提供了新途径。

房颤频发，多家医院难以施医

董老太太今年80岁，2年前，在一次外伤后，老太太遭受了一连串的打击。因车祸骨折，董老太太在当地医院住院治疗。没想到，外伤加上长期卧床导致下肢静脉血栓形成，医生说，血栓一旦脱落，会导致大面积肺动脉栓塞。于是在医生的建议下，老人进行了下腔静脉滤器植入术，滤器需要定期取出，肺动脉栓塞的风险暂时去除了。

但术后不久，老太太开始反复出现心慌症状，心电图检查提示阵发性房颤发作。房颤频发会增加中风的机率，需及时治疗，但因各种原因董老太太没有做进一步治疗。1年前，董老太太按约定，在当地医院准备做手术取出下腔静脉滤器，没想到检查发现植入了静脉滤器的血管里面长了很多血栓，已无法取出滤器。

危险再次逼近，房颤发作的次数越来越多，每次心率都快到150-170次/分，身体十分不适，药物治疗效果不明显。而更危险的是，反复的房颤发作极有可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落，就有可能出现中风或者其它器官血栓栓塞。

房颤可以做射频消融来解决，董老太太及子女却遭当头一棒 ，当地医生说：“房颤射频消融术中需要让消融导管穿过髂静脉和下腔静脉，但她的髂静脉和下腔静脉有大量血栓，消融导管无法通过，因此射频消融术无法完成。”患者静脉血栓成了房颤射频消融术施行的“拦路虎”。

董老太太去了一家上级医院，却再受打击。董老太太躺在手术台上了，医生尝试后败下阵来，原因同样，导管无法通过血栓到达心脏，手术没法做。

学科联合，手术顺利除去“拦路虎”

难道眼睁睁地看着危险一步步逼近，毫无办法？经引荐，董老太太先后来到了我院心血管内科主任王利宏门诊及血管外科主任蒋劲松门诊就诊。经验丰富的王利宏、蒋劲松两位主任在详细地了解病情后认为，强强联合就可以除去“拦路虎”。两学科主任针对董老太太的特殊病情，共同制定了个性化的手术方案。

手术方案分为两部分，第一步先由血管外科医生植入静脉支架，这样就可以开通髂静脉和下腔静脉。第二步由心血管内科医生利用开通的髂静脉和下腔静脉作为通路，送入消融导管，使房颤射频消融术顺利进行。

蒋劲松在手术（资料图）

王利宏在手术（资料图）

董奶奶入住血管外科，在完善术前准备后被送入了导管室。按两学科制定的手术程序，血管外科蒋劲松主任及来集富副主任医师首先站上手术台，做了微创介入手术，通过植入支架，疏通了堵塞静脉血管；紧接着，心血管内科王利宏主任和丁雪燕副主任医师上场。他们小心翼翼地操作消融导管，将导管顺利穿过下腔静脉滤器，将之安全送到左心房和肺静脉，进行逐点消融……在两学科合作下，这台特殊的房颤射频消融术顺利完成，房颤病灶终于被清除，董奶奶转危为安。

心血管内科

浙江省人民医院心血管内科是医院重中之重学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭、心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。

专家介绍

王利宏

浙江省人民医院心血管内科主任，主任医师。国家卫生部心脏介入手术培训导师，主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。

丁雪燕

浙江省人民医院心血管内科副主任医师，博士，对冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的治疗具有丰富经验，擅长各种室上性及室性快速心律失常的射频消融术。

血管外科

浙江省人民医院血管外科是浙江省规模最大、技术实力最强的血管外科之一，在国内具有较高的知名度和影响力。科室一直遵循“创新引领 静脉先行”的创科理念，在国内较早应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，最早开展射频消融治疗静脉曲张，完成国内首例下肢静脉穿通支功能不全的射频闭合术，开展国内首例RFS射频针治疗穿通静脉功能不全；省内最早引进半导体激光技术治疗下肢静脉曲张。

专家介绍

蒋劲松

浙江省人民医院血管外科主任，主任医师。对血管外科各种疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞等有丰富的临床经验。擅长下肢静脉曲张的微创治疗、下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗、主动脉夹层及主动脉瘤的腔内治疗。

来集富

浙江省人民医院血管外科主任助理，副主任医师。擅长胸腹主动脉、内脏动脉、下肢动脉、大隐静脉曲张以及下肢深静脉血栓的微创外科治疗。

来源：天目新闻

宣传统战部综合整理编发  

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