常见癌症筛查方法 | 早癌筛查的重要性

癌症防治有三早：早发现、早诊断、早治疗。

因此，不同年龄阶段的人都需要做早癌筛查。癌症筛查不同于普通体检，可以有针对性地对各类癌症出检测，让癌症在早期能够被发现。

哪些人要做筛查?需要做哪些项目?这些都是有讲究的，一般的健康体检往往做不了这些，下面让我们一起了解一下常见的癌症筛查方式有哪些。

肺癌

肺癌的发生、发展、侵袭和转移是一个复杂的多阶段、多步骤渐变的过程。一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经过任何治疗的情况下，其自然病程长达10 ~ 13年。因此从理论上讲，肺癌有很长的临床前期。

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

胃癌

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

乳腺癌

有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。

专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，建议通过乳腺钼靶照片来判断。

国际机构推荐乳腺癌的筛查年龄是20-40岁，至少每三年接受一次临床的体格检查，40岁以上的女性，超声和钼靶相结合进行检查。 

结直肠癌

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019，上海)》指出：50-75岁人群，无论是否存在报警症状，都应该进行早期筛查!另外，有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制!

推荐的筛查方法有：

(1)FIT，推荐筛查周期为每年1次;

(2)粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次;

(3)结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

宫颈癌

很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查。其实，HPV是对病因的检查，真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

前列腺癌

前列腺癌在中国发现大部分都是晚期的肿瘤。随着现在生活水平和体检意识的提高能发现早期的前列腺癌。前列腺癌的早期筛查，目前常用的筛查方法包括直肠指诊(DRE) 、前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查、TRUS引导下经直肠前列腺穿刺活检等，其中直肠指检、PSA检查是最常用和最基础的筛查方法。

专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

食管癌

早期食管癌因病变处于疾病的早期阶段，常常无明显症状，或症状很不典型，许多症状也缺乏特异性，只是后来证实发生了食管癌，才回顾发现数月前的症状是因食管癌所致。对于早期食管癌的早期诊断手段主要包括食管拉网脱落细胞学检查、钡餐造影、食管镜、内镜超声及胸部CT等。

专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访;如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。

肝癌

肝癌的早期筛查主要是早期发现早期治疗。肝癌的筛查是针对一些高危人群，高危人群包含：

1. 有患肝癌倾向或是家族当中有肝癌患者的亲属;

2. 肝硬化患者;

3. 药物性的肝损伤患者;

男性35岁以上，女性45岁上都要进行筛查。多长时间筛查一次呢?建议是半年，同时还要查血清的甲胎蛋白和肝脏的超声检查。

对于高危人群的预防建议是：首先对于慢性肝炎患者要尽早接受治疗。另外要减少饮酒，食物尽量清淡，减少油腻食物的摄入，防止发霉食物的摄入。

专家建议：高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等)，年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

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