济医附院多学科协作成功抢救声带麻痹致喉梗阻患者

       2月9日0:45左右，急诊科分诊主管护师李伟接院前急救电话，约10分钟左右，将转入一位声带麻痹致喉梗阻患者，当地医院插管困难，需紧急气管插管或床旁气管切开。李伟立即联系耳鼻喉、麻醉科于抢救室待命，通知抢救室护师曾辉准备气管插管物品，备好抢救用药。耳鼻喉科刘涛主治医师考虑患者存在声带麻痹，喉梗阻，当地医院插管困难，不除外困难气道、气管插管困难可能，和王少华医师立即做好床旁气管切开准备。

      0:57患者到达抢救室，患者昏迷，血氧饱和度极低，李伟立即给予面罩加压通气，急诊科、耳鼻喉科及麻醉科共同评估患者，第一时间制定抢救方案：先行气管插管，同时准备气管切开物品，如插管困难，及时床旁行气管切开。麻醉科医师赵丹丹打开患者气道，发现大量呕吐物，曾辉给予清理呼吸道，吸出大量胃内容物，赵丹丹给予气管插管，经可视喉镜查看患者，声门显露，声门闭合，不能外展，插管阻力很大，给予无创辅助通气后，麻醉科再次插管，经过两次尝试后，终于插管成功，随后连接呼吸机，患者血氧饱和度恢复到90%-98%左右。此时患者出现血压低，随后内科医生任尚娴根据患者病情，及时调整药物，调节呼吸机参数，直到患者生命体征稳定后，大家悬着的心终于放下。此后患者转入急诊监护室进一步治疗。

       此次声带麻痹患者的成功抢救，是我院院前急救、急诊科、耳鼻喉、麻醉科、急诊监护室等多学科成功协作的结果，在急危重症患者的抢救中，多学科协作救治日益发挥着重要作用，我院多学科协作工作已经十分成熟，每年都成功抢救大量危重患者。

            资料链接：  声带麻痹是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致喉内肌的运动障碍，也称喉麻痹，往往同时伴有喉的感觉神经障碍。其病因按病变部位可分为两大类：中枢性、周围性。常见的中枢性病变，如脑血管出血、脑血栓、脑肿瘤、延髓肿瘤、脑外伤，延髓空洞症等；周围性的如甲状腺手术、颈部外伤、甲状腺肿瘤、肺部及食管肿瘤、周围神经炎、喉肌病、不明原因的“特发性”声带麻痹。双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上呼吸道梗阻，治疗首要目标是解决上气道梗阻，同时尽量保留发音和吞咽功能。如患者不能尽早改善气道梗阻，患者随时可能出现窒息、死亡可能。

撰稿 | 曾辉

编辑 | 丁梦依

校对 | 马澍旸

审核 | 张勇