警惕！村医连续八天上门输液，患者确诊新冠......请看基层医疗卫生机构新冠肺炎疫情防控接诊指引

据国家卫健委最新通报，2月21日0—24时，本土新增病例59例，主要分布在内蒙古、江苏、辽宁等地。

春节假期以后，各地人员流动性和聚集性有所加大，为疫情防控带来一定难度。不少地区的疫情发生在农村地区。乡村作为疫情防控的重中之重，所有村医都应该提高警惕。

村医连续八天上门输液患者确诊

2022年2月19日2时至12时，内蒙古自治区包头市新增的新冠肺炎确诊病例中，有一人连续多日接受村医上门输液，详情可见其行程轨迹。

确诊病例6梁某某行程轨迹：

2月3日18时左右病例2到其家中，停留20分钟左右后离开；其他时间居家未外出，未接触他人；

2月5日18时前往同村病例2家中，停留30分钟左右；其他时间居家未外出，未接触他人；

2月10日至2月15日，每日上午9时左右村医到家中给其输液，未接触其他人；

2月16日，上午9时左右村医到家中给其输液，12时左右，前往邻居家停留约一小时后回家，后一直未外出；

2月17日，上午9时左右村医到家中给其输液，下午14时至15时去本村核酸采样点，其他时间居家未外出，未接触他人；

2022年2月19日凌晨2时40分，其核酸检测结果经市疾控中心复核为阳性后，转运至包头市定点医院隔离治疗。

也就是说，2月10日至17日，村医曾连续八天为该患者输液。该患者确诊前，接触了确诊病例2，以及去邻居家串门了一小时，此外的时间，他都居于家中，只接触到了上门输液的村医。

村医出诊四村不幸确诊

同样是在内蒙古自治区，呼和浩特市有一名村医曾多次外出接诊，治病救人，不想该村医也感染了新冠......

确诊病例7行程轨迹：

2月13日，9:00左右武川县耗赖山乡大官井村出诊。16:00左右到大官井村出诊。

2月15日，10:00去达茂旗腮林乌兰忽洞村委会叉叉村出诊。12:00到上秃亥乡圪奔村委会哈拉乌素村出诊，13:00返回。

2月16日，10:00自驾到武川县疾控中心做核酸检测，12:00返回，13:00到耗赖山乡中哈达兔村出诊。14:00返回。

在四天时间内，该村医就接连去了四个村子出诊，不仅辛苦操劳，而且冒着很大的风险。

村医面临停诊严禁上门输液

2月19日至20日，黑龙江省鸡西市鸡东县发现1名确诊病例和2名无症状感染者。20日，当地发布通告，要求所有基层医疗机构停止接诊，详情如下：

二级及以下民营医院对现有住院患者封闭管理，停止接诊；所有个体诊所、门诊部、社区卫生服务中心(站)、村卫生所(室)暂停营业。

禁止各级各类医疗机构医护人员上门静点，一经发现从严查处，造成疫情传播后果的，将严肃追究相关人员的法律责任。

各类药店一律暂停销售退热、抗生素、抗病毒、咳嗽感冒类等药品，发现购药人有发热等可疑症状的，要第一时间向所在社区(村屯)报告。

值得注意的是，所有的医务人员都不能上门输液。有了前车之鉴，村医千万不能违反规定，擅自出诊、输液，否则将面临执法部门的处罚。

多家诊所、卫生室停业整改

春节后，疫情风险上升，各地卫健执法大队都在重点加强对基层医疗机构疫情防控的执法检查。以内蒙古自治区巴彦淖尔市为例，多家村卫生室、诊所因为违规接诊而遭受处罚。

临河区李桂萍西医诊所接诊发热、咳嗽、呼吸道感染患者，为患者输注抗菌素、抗病毒药物，部分输液患者未进行登记，预检分诊登记不规范；临河区李海荣西医诊所为患者输注抗菌素、抗病毒药物，均被停业整顿。

临河农场二分场卫生室因未严格执行预检分诊，就诊病人登记不规范，被停诊整改。

杭后闫宏伟中医诊所因预检分诊不规范、就诊人员未查验健康码及行程码，杭后红太阳村卫生室未设置留观室，白生苗中医诊所执业人员未做好个人防护被停诊整改。

五原县隆兴昌镇旧城村卫生室、贾二觅西医诊所因疫情防控措施不力停诊整顿。

乌拉特前旗王树林西医诊所、贾银女妇科诊所均因未设置隔离留观室被停诊整改。

......

当地被停业整顿的数十家医疗机构，均为村卫生室、诊所，可见基层医疗机构整治力度之大。那么，基层医疗卫生机构如何做好疫情防控，请看四川省《新冠肺炎疫情防控接诊指引（第一版）》。

基层医疗卫生机构新冠肺炎疫情防控接诊指引（第一版）

一、村卫生室、社区卫生服务站

1.常通风，勤消毒。室内房间每日定时开窗通风换气 2-3 次，每次不低于 30分钟，同时做好物体表面、地板和室内空气等消毒工作。

2.重防护，戴口罩。医务人员规范佩戴一次性医用外科口罩，一次性工作帽，规范穿脱工作服，做好手卫生。

3.查验码，测体温。指导患者规范佩戴口罩，查验健康码并扫场所码，测量体温，保持1米线，排队不聚集。不得收治"黄码"患者。

4. 问症状，查旅居。询问患者是否具有发热，干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，是否自行服用过退烧药。询问前14 天旅居史和是否有与中高风险地区、入境人员接触史;是否有冷链物流工作经历或人员接触史;近期有无参加聚集活动，是否接触过发热或有呼吸道症状病例。准确做好患者信息登记。

5.快报告，闭环转。对具有发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者，1 小时内向乡镇卫生院或社区卫生服务中心指定人员报告。有流行病学史的立即就地留观，联系 120赦护车闭环转运至就近设有发热门诊（诊室、哨点）的医疗卫生机构就诊; 无流行病学史的，指导患者规范佩戴口罩，并告知患者不得乘坐公共交通工具，自行前往就近设有发热门诊（诊室、哨点）的医疗机构就诊，保持与患者联系，追踪其就诊情况。

6.莫大意，即消杀。时刻保持警惕，接诊具有发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者后，立即规范进行终末消毒。

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心

1.查验码，测体温。指导患者规范佩戴口罩，查验健康码并扫场所码，测量体温，保持1米线，排队不聚集。指导"黄码"患者到定点医疗机构就诊。

2.详询问，做登记。询间有无发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状及流行病学史;用专用登记本记录患者姓名、性别、身份证号、联系电话、居住地址以及流行病学史等信息。

3.防交叉，严分诊。当患者体温<37.3℃，且无干咳、乏力，味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状及境外、国内中高风险地区旅居史时，安排到相应科室规范诊治;当体温≥37.3℃，或有干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流递、咽痛、结膜炎，肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状或境外或国内中高风险地区旅居史时，由专人按指定路线引导至发热诊室（哨点）就诊，防止发热患者与其他患者交叉接触。

4.做核酸，要留观。对进入发热诊室（哨点）的患者，无论有无核酸检测报告，立即规范进行核酸采样送检，检测结果 4-6小时反馈、视患者情况开展血常规、胸片等检验检查。进行单人单间隔离留观，等待核酸检测结果。

5.闭环转，严消毒。对有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎诊断标准的患者，以及需要作进一步诊断的可疑病例，由接诊医师引导患者至隔离留观室等待，要求患者不能随意离开。立即联系 120 急救机构将其转诊至设置发热门诊的医疗机构进一步诊治，做好转诊记录。转诊后，对诊室及相关区域按照《新冠肺炎疫情消毒技术指南》规范消毒。