孩子出现按压不褪色的瘀斑、瘀点需警惕这个病！

紫癫是指

血液从毛细血管

溢于皮肤、粘膜而出现的

按压不褪色的瘀斑、瘀点，

可由多种因素介导的

血管异常或血小板异常引起。

那么，

什么是过敏性紫癜？

有哪些诱发因素？

如何治疗？

中国医大一院

血液科专家

和您说说。

过敏性紫癜属于血管性紫癜，它是机体对某些致敏物质产生变态反应引起毛细血管壁的通透性和脆性增高所致，多发于儿童及青少年。

诱发因素

感染最为常见  

细菌感染（溶血性链球菌最常见，多为呼吸道感染）、病毒感染（多见于发疹性病毒，如麻疹、水痘、风疹等）、寄生虫感染（蛔虫感染多见）等；

药物  

青霉素、链霉素、水杨酸类、奎宁类、磺胺类、异烟肼等；

食物  

牛奶、海鲜、蛋等异性蛋白质；

其他  

花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、寒冷、精神因素等。

多数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史，可有低热、乏力、倦怠等全身不适症状，随后数天至数周内出现下述症状：

1、单纯型过敏性紫癜

大小不等的紫红色瘀斑、瘀点，局限于四肢，以下肢及臀部多见，两侧对称性分布，可伴有荨麻疹、皮肤水肿及发痒。

2、腹型过敏性紫癜

约50%的患者有腹痛，呈阵发性绞痛，位于脐周及下腹部，压痛但无肌紧张，可有呕吐、腹泻、便血等消化道症状，严重者可有肠套叠、肠穿孔及肠坏死。

3、关节型过敏性紫癜

膝、踝、肘、腕等大关节出现肿胀、疼痛、活动障碍等，游走性、反复性发作，但不会造成关节畸形。

4、肾型过敏性紫癜

约1/3~1/2患者有血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭，多于紫癜后2~4周出现。

少数患者病变累及脑和脑膜血管时还可出现各种神经系统症状，如头痛、头晕、呕吐、目眩、神志恍惚、谵妄、癫痫、偏瘫、昏迷等，有脑部病变并发脑出血者预后不良。

如何治疗？

治疗原则上应立即停止接触过敏物质，控制感染，驱除寄生虫，可使用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪、氯雷他定和氯苯那敏等，维生素C、曲克芦丁、卡巴克络和酚磺乙胺可改善血管通透性，减少出血。还可酌情使用激素、免疫抑制剂和抗凝治疗。

过敏性紫癜具有自限性，一般6周内可自愈，但再次接触过敏原时可复发。多数患者预后良好，少数肾型预后较差，反复迁延可进展为慢性肾炎、肾病综合征甚至肾衰竭。

参考文献

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2.林果为,王吉耀,葛俊波.实用内科学.15版.人民卫生出版社,2017.

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5.王振义,李家增,阮长耿.血栓与止血理论基础与临床.第3版.上海科学技术出版社,2004.

END 供稿：血液科 吴丹阳     图片源自网络     编辑：宣传工作部 宋田