每日一学 | NO.45 常用压力性尿失禁辅助检查方法

编者按

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常用压力性尿失禁辅助检查方法：

1、ICS 1小时尿垫试验方法

① 患者无排尿；

② 安放好已经称重的收集装置，试验开始；

③ 15分钟内喝500ml无钠液体，然后坐下或躺下；

④ 步行30分钟，包括上下一层楼梯；

⑤ 起立和坐下10次；

⑥ 剧烈咳嗽10次；

⑦ 原地跑1分钟；

⑧ 弯腰拾小物体5次；

⑨ 流动水中洗手1分钟；

⑩ 1小时终末去除收集装置并称重。

结果判断：

① 尿垫增重>1g为阳性；

② 尿垫增重>2g时注意有无称重误差、出汗和阴道分泌物；

③ 尿垫增重<1g提示基本干燥或实验误差。

2、压力诱发试验

患者仰卧位，双腿屈曲外展，观察尿道外口，咳嗽或用力增加腹压时见尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失则为阳性。阴性者站立位再行检查。检查时应同时询问漏尿时或之前是否有尿急和排尿感，若有则可能为急迫性尿失禁或合并有急迫性尿失禁。

3、膀胱颈抬举试验

患者截石位，先行压力诱发试验，若为阳性，则将中指及示指插入患者阴道，分别放在膀胱颈水平尿道两侧的阴道壁上，嘱患者咳嗽或Valsalva动作增加腹压，有尿液漏出时用手指向头腹侧抬举膀胱颈，如漏尿停止，则为阳性。

提示：压力性尿失禁的发病机制与膀胱颈和近端尿道明显下移有关。

注意：试验时不要压迫尿道，否则会出现假阳性。

4、棉签试验

截石位，消毒后于尿道插入无菌棉签，棉签前端应插过膀胱颈。无应力状态下和应力状态下棉签活动的角度超过30°则提示膀胱颈过度活动。

5、染料试验

非那吡啶（200mg，每日3次）可以将尿液染成橘黄色，如果尿垫被染成橘黄色则说明瘘出物为尿液。如果怀疑膀胱阴道瘘，可以将亚甲蓝或靛胭脂注入膀胱，置纱布于阴道内，纱布部分蓝染表明存在阴道瘘。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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