王锡山教授：肠癌防治 赢在未来—直肠癌整合诊治前沿

编者按

2022年2月17日15:00-17:00，“CACA指南精读系列巡讲”首场活动隆重召开。由中国抗癌协会理事长樊代明院士作为点评嘉宾，中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员王锡山教授主持，指南编委王贵玉教授、顾艳宏教授、朱骥教授、李军教授等聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

王锡山教授对《中国肿瘤整合诊治指南-直肠癌（2022版）》进行概述，并点评与总结了3位专家的讲解内容。

                    王锡山 教授      

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任

中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员

中国抗癌协会整合肿瘤学分会副主任委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员

《中华结直肠疾病电子杂志》主编

国际NOSES联盟主席

中国NOSES联盟主席

中国医师协会第四届理事会常务理事

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员

中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会副主任委员

中国医师协会外科医师分会常务委员

中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组 副组长

北京肿瘤学会结直肠肿瘤专委会主任委员

指南概况介绍

在樊代明院士的指导下，执笔组长王贵玉教授，协同百余位专家组成的编委会，经历多轮修改校订，前后历时数月，最终审核定稿，最终形成目前三本指南，内容涉及结肠癌、直肠癌、肛管癌的流行病学，预防筛查及诊断，多学科整合治疗手段和全程康复管理等。

指南特色

王锡山教授指出，CACA指南具有以下特色：

1.结肠癌、直肠癌、肛管癌三本指南独立成册；

2.多学科整合，MDT to HIM，贯彻“整合医学理念”；

3.《指南》定位对标国际，引领中国；

4.服务对象广泛，兼顾基层与三甲高水平, 科普性与专业性。

指南内容对比

CACA指南内容全面，囊括流行病学、癌症筛查、手术平台、外科术式、转移后外科治疗、中医药治疗，NCCN及ESMO指南仅在其中几项有所涉及。

流行病学

结直肠癌（CRC）是常见恶性肿瘤。2020年新发190万（中国55.5万），死亡93.5万（中国28.6万）。直肠癌在东亚地区更为常见。随着生活水平的提高以及生活方式的改变，中国结直肠癌发病率呈攀升趋势。王锡山教授指出，发病率与人类发展指数正相关，而根据数据统计表明，早期诊断率低是制约生存的关键问题。

点评与总结

在三位教授的精彩讲解后，王锡山教授对三部分内容分别做出点评与总结。

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《早诊早治 规范先行》：对高危人群进行精准的科普及筛查是极为重要的策略之一，肠癌的诊断及最佳治疗方案的选定均需要运用多种手段、各项检查，以MDT to HIM为核心，通过视觉、听觉、思维等运用整合，聚集集体的智慧，为患者进行治疗。王锡山教授表示，医学依赖其他学科的发展，而外科平台是外科手术的必要条件，他倡导广大医疗工作者加入研发创造，为我国医疗进步事业添砖加瓦。

《MDT to HIM 涅槃重生》：CACA结合NCCN、ESMO 两者之长，规避两者不足，形成独有特色，同时结合现有国情，补充中国特色（中国原研药物、中医辨证施治、营养等支持治疗），这体现了依法行医、科学行医和人文行医的情怀，同时更深刻地体现了MDT to HIM理念。

《功能保留  峰回路转》：        CACA指南印证了治疗策略的选择至关重要。樊院士曾说，“要把正确的方法用在正确的病人身上，产生正确的结果”，王锡山教授表示，这是未来医学的努力方向。      

除此之外，王锡山教授还提出两点，一是术前分期在治疗化疗方面十分重要，而患者及家属依从性提高，可有助于术前判定更精准；二是健康档案的建立在未来将有助于延长生命，改善生活质量，对肠癌患者来说也有更大概率保留器官。

王锡山教授用樊代明院士“贵在整合：MDT；难在整合：HIM；赢在未来：CACA”这三句话做出总结，并对此做出分析。他表示，医生应跳出局部区域，胸怀大局，站在国家或民族的高度考虑治疗，将MDT升华成HIM，并向更高的方向攀登。 同时，王锡山教授还指出，CACA指南未来将在樊代明院士带领下走上国际，践行习近平总书记“实现人类命运共同体”的理念，作为和多国交往的桥梁和通道，成为通向国际最耀眼的明信片。

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