超声解剖•睾丸引带及其意义

       上次问大家，图中的这条强回声结构是什么？很多朋友都答出了准确答案——睾丸引带(Gubernaculum testis)。其中网友“独漂一偶”的答案较为完整。

独漂一偶：

考虑睾丸引带可能 1.其连接于睾丸与阴囊间，于胚胎两个月时由中胚层形成的纵索，为横纹肌。 2.睾丸引带在胚胎发育过程中不随胚胎生长而延长，相对性的缩短。 3.其作用相当于爬山时用的绳索；在28周-36周左右引导睾丸由腰部腹膜后向阴囊内下降。 4.睾丸引带在发育过程中异常或者缺失，会引起睾丸下降不全或先天性睾丸发育异常等等。

动图：睾丸引带与睾丸下降。（蓝色代表睾丸引带）之一附睾头体尾和输精管(红色）在睾丸下降过程中形成一个大拐弯。腹膜的鞘膜突则形成睾丸鞘膜腔（绿色）。

      睾丸引带除了不随着胎儿生长而延长之外，还在激素的作用下收缩，是引导睾丸下降的重要结构。在睾丸归位进入阴囊后，睾丸引带依然存在并起到将睾丸固定在阴囊壁上的重要作用。

图1 睾丸引带与睾丸下降以及阴囊壁层次的形成。

     睾丸引带缺失会导致睾丸下降异常，睾丸不能下降至阴囊内，从而形成隐睾，并伴有睾丸发育异常。

     部分睾丸引带缺失的患者，睾丸在激素和重力作用下仍然可以下降至阴囊内，但是由于缺乏将睾丸固定在阴囊壁上的睾丸引带结构，睾丸呈游离状悬在阴囊内，这就是所谓的睾丸的“铃舌样畸形”（bell-clapper deformity），睾丸像铃铛中的铃舌一样可以自由转动（也有人将bell-clapper译作“铃锤”）。

       “铃舌样畸形”是睾丸扭转的解剖学基础(图2）

图2 睾丸引带与“铃舌样畸形”