90岁老人的腰椎是什么样？退变性脊柱侧弯需要警惕！

　　我们知道，随着年龄的增加，人体的各项机能和器官、组织会随之老化，腰椎也是如此。许多大家熟知的腰椎疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退行性侧弯等，也都是腰椎退行性疾病。只要人到了一定的年龄，腰椎就会出现老化、退变的趋势，那如果人到了90岁，或者90岁以上，他们的腰椎又会是怎么样的状态？

　　近日，我就接诊了一位90岁高龄的老年患者，他的腰椎出现了退变性脊柱侧弯。虽然他不能代表所有老年人的腰椎情况，但是像他这样出现这类腰椎退变性侧弯的老年人还真不少，需要老年人和家属们引起警惕。

 90岁高龄老人的腰椎侧弯，一起来看看！   

01     脊柱侧弯：冠状位失平衡，出现腰背部慢性疼痛

　　从这位老人的片子上，可以很清晰地观察到他的腰椎发生了侧弯。我们从骶骨往上打一条中线（下图黄色线条），再从胸腰椎往下打一条中线（下图红线），这两条线是错开的。但是健康人群的这两条线应该是重合的直线，或者相差不大。

　　这就说明这位老人的脊柱力线不平衡，也就是我们临床所说的冠状位失平衡。这种情况下，老人腰椎的双侧肌肉是不对称的，而且腰部和背部会出现较严重的慢性疼痛。

02     发生代偿：腰椎骨桥形成，趋于自稳状态

　　除此之外，我们还可以看到老人的腰椎体有两个骨桥形成，上下的椎体通过骨桥连接，融为一个。

　　这种情况就是脊柱趋于自稳状态，是一种代偿反应，原因是为了加固局部椎体的稳定性。上下两个椎体出现增生，各长出骨桥，最后融为一体，使两个椎体成为长到一起。出现这种情况，老年人可能前期会有一些腰痛，走路比较费劲，但是突然有那么几天时间觉得腰不疼了。

　　为什么这时候反而腰不疼了？这是因为完成了整个腰椎的合拢，腰部的肌肉力量就不用遭受更大的负荷，用来维持冠状位的平衡。那这是不是好事呢？并不！这会加重退变性脊柱侧弯。

03     脊柱侧弯加重：出现神经根受压症状

　　在上面腰椎退变性侧弯不断加重的过程中，脊柱可能仍然是稳定的，但是在脊柱侧方（凹侧这个地方），就会出现神经根受压，引发一系列症状。

　　大家可以想象，脊柱本来是垂直的，若两个椎体向中间凹，凹的这一侧神经根孔就会出现狭窄，造成神经根受压。所以这位老人虽然出现这种腰椎骨桥，腰痛虽然有了一定的缓解，但却出现了腿痛，并且腿痛症状日益加重，严重影响到日常生活质量。

像这样的退变性脊柱侧弯，在老年人群中十分常见！  

　　上面提到的这位90岁老人的退变性脊柱侧弯实际上它的发生率还是相当高的。有统计说，60岁以上的老人，大概有15%的人都会有退变性脊柱侧弯，只不过程度轻重而已。退变性脊柱侧弯的老年人经常会出现慢性腰背痛、行走困难，身体出现倾斜，甚至出现一些下肢神经根症状。

　　上面这些情况，都需要老年人自己或者子女重视起来，及时去正规医院神经外科进行就医。这种疾病的治疗以保守为主，但如果出现严重的神经卡压，而且因为退变性侧弯造成比较严重的冠状位平衡丢失的时候，我们会进行减压或者整个脊柱的矫正来进行治疗。