【重要通知】事关您的医保

西安市医疗保障局

关于切换上线国家医疗保障

信息平台的通告

为进一步加强医疗保障信息化建设，努力为参保人员提供更加便捷高效的医保服务，按照国家医保局和陕西省医保局统一部署，我市将切换上线国家医疗保障信息平台（以下简称新平台），切换期间全市医疗保障业务将暂停服务，期间参保人员医保待遇不变。

现就儿童参保患者就医医保结算相关的具体事宜通告如下：

1 系统停机时间 

1.原系统停机时间：2022年3月11日24时起，原西安市医保信息系统停止运行，暂停各渠道所有医保结算服务，包括本市所有定点医药机构门诊、住院、购药等医保实时结算服务。

2.医保业务恢复时间：2022年3月21日24时起，逐步恢复医保实时结算服务和其他医保经办业务。

2 系统停机期间业务办理指南 

1.住院业务：2022年3月11日24时前出院的，在原医保系统中办理出院结算；2022年3月11日24时后出院的，属于医保基金支付的医疗费用由参保人员个人先行垫付，待新平台上线运行后在就诊医疗机构补办医保结算。

2.特殊门诊业务：停机期间，发生的门诊慢性病、门诊特药等属于医保基金支付的医药费用由参保人员个人先行垫付，待新平台上线运行后在就诊医疗机构补办医保结算。

3.门诊特殊病：原有的门诊特殊病种等手工结算业务不受停机影响，照常进行。

4.异地就医业务：异地就医人员在系统停机前出院的，由定点医疗机构及时进行医保结算；停机期间出院或入院的，可在新平台上线运行后补办医保结算或持相关材料在参保地医保经办机构零星报销。

5.医保卡业务。2022年3月11日24时起，西安市医保卡停止使用，原账户余额不变。新平台上线运行后，参保人员可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到定点医药机构就医、购药和结算。

3 其他事项 

1.参保群众如需详细了解平台切换期间就医购药所涉医保业务更为详细的办理方式，敬请参阅《西安市切换上线国家医疗保障信息平台期间医保攻略》（媒体已刊载，也可关注“西安市医疗保障局”、“西安市医疗保障经办服务中心”、“西安市医疗保险基金管理中心”等微信公众号查阅）。

2.若因技术衔接等特殊原因，系统切换进度提前或延后，将通过媒体发布通知，请及时关注。

3.停机期间，各项医保业务办理时限到期的，予以顺延。参保人医保待遇不变。

4.新系统运行初期磨合，或许不太稳定，可能给参保人员带来不便。我院医保部门将竭尽全力解决参保人员的困难和问题。

我院咨询电话：87692290

本次停机及新平台运行初期带来的不便，敬请广大参保单位、参保人员谅解，暂时的不便是为了以后更大的方便，感谢大家的理解、支持和配合！

如有其他疑问，可咨询我市12345热线，或在工作日咨询各区（县、开发区）医保部门。

特此通告

附件：各区（县、开发区）医保部门联系方式

西安市切换上线国家医疗保障信息平台期间我院参保患儿如何办理住院、购药医保结算呢？                                            

一、住院攻略   Q: 停机期间参保人员如何办理入院？

停机期间不影响参保人员看病就医。住院治疗，您可先行垫付费用，待新平台上线运行后再补办医保手续。

Q: 停机期间参保人员如何办理出院？

出院结算，您可先行垫付费用，暂不办理出院结算手续，待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。

二、门诊慢性病攻略 Q: 停机期间门诊慢性病患者如何购药？  

停机前，您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量，确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的，可在定点医药机构先行垫付费用，待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

Q: 停机期间门诊特药患者如何购药？  

停机前，您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量，确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的，可在定点医药机构先行垫付费用，待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

Q: 停机期间门诊慢性病资格认定申请怎么办？  

停机期间业务暂停办理，您可在新平台上线运行后到就诊的二级以上定点医疗机构申请办理。

Q: 停机期间如何在定点药店办理门诊慢性病、门诊特殊药品购药？  

停机期间，您可先行垫付购药费用，待新平台上线运行后到购药定点药店补办医保结算。

三、异地就医攻略 Q: 停机期间，外省市已办理异地就医备案并在我院住院的医保患者怎么办？  

如您停机期间入院，由医院在新平台上线运行后补办联网登记手续；停机期间出院，暂不办理出院结算手续，新平台上线运行后由医院补办医保结算。如您未能直接联网结算，也可先行垫付就医费用，然后持相关材料回参保地医保经办机构零星报销。

推文创作

●    素材：西安市医疗保障局     ● 排版：党办 赵鑫  

【西安市儿童医院（总院）】 地址：西安市莲湖区西举院巷69号（明城墙西门里北侧），儿医热线：029-87311818（热线受理时间：8:00~18:00）

【西安市儿童医院西郊门诊部】 新地址：西安市莲湖区开远半岛广场2号楼2层，电话：17762265890

【西安市儿童医院东郊门诊部】 地址：西安市新城区咸宁东路咸宁湾小区（卫星测控中心斜对面），电话：83252548

【西安市儿童医院第二门诊部】 地址：西安市长安区航天大道西口3号（华美十字东北角），电话：89686589、81563049

【西安市儿童医院第三门诊部】 地址：西安市凤城二路十字向东300米（雅荷幼儿园对面），电话：86281737

【西安市儿童医院第六门诊部】 地址：西安市明德门南区鑫泰园小区（西安银行隔壁），电话：85408812

【西安市儿童医院浐灞门诊部】 地址：西安市灞桥区水香路浐灞新城四期广场三层，电话：83551850

【西安市儿童医院高新门诊部】 地址：西安市雁塔区唐兴路19号（西辛庄都市春天），电话：88271276

【西安市儿童医院南区】 地址：西安市南二环东段319号太乙路立交西北角中铁一局医院门诊二楼，电话：87865649

【西安市儿童医院东区】 地址：西安市长缨东路电力中心医院门诊二楼，电话：81004201