DIC三大诊断评分系统评价

2022-03-01 19:32

DIC/SIC诊断标准

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目前DIC的诊断主要依据2001年国际血栓与止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）科学标准委员会（Scientific and Standardization Committee，SSC）的诊断标准。

该诊断标准主要采用PT、血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体指标进行积分，积分≥5即可诊断为显性DIC，<5分则为非显性DIC，且需每日再进行评估。

2017年中华医学会血液学分会血栓与止血学组推荐中国DIC诊断积分系统（Chinese DIC scoring system，CDSS），积分≥7即可诊断为显性DIC，经ISTH推荐特别适用于白血病相关DIC。

2019年ISTH颁布脓毒症性凝血病（sepsis-induced coagulopathy，SIC）诊断标准，即SIC积分≥4分可诊断SIC，即可启动抗凝治疗。

中国专家推荐使用ISTH-DIC、CDSS-DIC评分系统诊断DIC(推荐强度A，证据等级Ⅱ）。

表： DIC/SIC诊断标准

Tab.Diagnostic criteria for DIC/SIC

评分项目	ISTH-DIC	CDSS-DIC	SIC	评分
是否存在导致DIC 的原发病	是	-	-	0
是否存在导致DIC 的原发病	-	是	-	2
SOFA评分	-	-	1	1
SOFA评分	-	-	≥2	2
血小板计数（×109/L）	50~100	80~100或24 h下降≥50%	100~150	1
血小板计数（×109/L）	≤ 50	< 80	<100	2
PT（INR）/APTT（s）	PT延长≥3且<6	PT延长≥3或APTT延长≥10	1.2<INR≤1.4	1
PT（INR）/APTT（s）	PT延长≥ 6	PT延长≥ 6	＞1.4	2
纤溶相关指标（μg/ml）	-	0.5<D-二聚体<5	-	1
	中度升高，2.5≤D-二聚体<5	5≤D-二聚体<9	-	2
	重度升高，D-二聚体≥5.0	≥9	-	3
纤维蛋白原（g/L）	＜1.0	＜1.0	-	1
是否存在以下临床表现
不能用原发病解释的严重或多发出血倾向	-	是	-	1
不能用原发病解释的微循环障碍或休克	-	是	-	1
广泛性皮肤、黏膜栓塞，灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭	-	是	-	1
总分	≥ 5	≥ 7	≥4	-