关于事后感染性病的风险，如何排除？

Sexually Transmitted Diseases (STD)， 即我们中文意义上的性病，大体上是一类通过性接触传播的疾病，可以通过体液（血液，精液等）或黏膜接触等方式传播。

（防杠声明：当然STD不只是通过这几种方式传播，如母婴传播，但是在此不赘述）

那么谈到性病，不知道大家会想到什么？是街头小广告上 “三分钟立治尖锐湿疣”，还是让人谈性色变的HIV，亦或是那层让人又爱又恨欲说还羞的橡胶薄膜？它们是如此的神秘，仿佛只是在江湖上隐约听说，但是却又离我们很近，好似一柄达摩克斯之剑永远悬挂在我们股间。

其实大多数人也许已经与STD有过亲密接触了（惊不惊喜，意不意外？）春节期间，也有小伙伴来问关于事后感染性病的风险，该做什么检查？如何排除？今天先跟大家，说一说，如何看你的检测结果！

STD检测报告“阳性”怎么办？

看到STD检测的阳性报告，有人觉得得了性病，真的生无可恋，有的质疑报告，我怎么可能得性病呢？如何正确看待STD的检测结果呢？

性传播疾病的诊断，需结合病史、临床表现、体格检查及实验室检测综合分析，作出判断。虽然一些STD必须凭实验室检测确诊，但任何实验室检测方法都可能出现假阳性、假阴性的情况，所以对检测报告的怀疑，必须综合分析，或再次重复检测，或换一种检测方法检测，不能只是凭一个检验结果，就判定自己感染了STD。

在医学统计学里，任何一个诊断指标、每一种检测方法，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候不漏诊（假阴性）的机会有多大（小），敏感性高产生假阴性的机会低；所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊（假阳性）的机会有多大（小），特异性高产生假阳性的机会低。

医学问题是一个复杂的问题，会受到个体差异、微生物情况、实验方法等影响，所以，医学统计学实际上是没有百分百的可能的，任何实验室检测都不可能是完美的，有些检测方法特异性高，但敏感性低；或敏感性高，但特异性低。例如，淋球菌培养的特异性高，但比淋球菌核酸RNA检测的敏感性低。如果对检测结果有疑问，或与临床不符，可以采用其他特异性和敏感性高的检测方法重复检测或定期检测。

产生假阳（阴）性的原因

1、技术性假阳（阴）性

由于标本的采集、保存、转送或操作技术不当等因素引起，或个体差异，或该种检测方法的局限性造成。

2、生物学假阳性

患有某些疾病、感染会使检测结果出现阳性，例如，很多病毒感染，如麻疹、水痘、病毒性肝炎；肺炎、肺结核；系统性红斑狼疮、风湿热、系统硬化症、肝硬化；海洛因成瘾、妊娠、年老等可出现梅毒血清反应假阳性。

STD病症管理，双管齐下

针对STD诊治，检测是其中一个重要的方法，但同时还有性病的病征管理，性病各种的暴露控制预防，性伴侣的疾病同治等其他方法。例如，女性确诊滴虫性阴道炎，由于滴虫在男性中完全没有症状及检出率很低，因此，患滴虫性阴道炎女性的配偶及性伴侣，都必须按滴虫的治疗方案同时治疗。

STD病征管理符合医疗服务“快速、有效”的基本要求。其基本原理是将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状和体征即为一种病征（如把淋病、衣原体、支原体感染引起的尿道炎症状体征作为一种病征），对每种病征的处理设计相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物（如尿道炎病征同时或先后使用针对淋球菌及衣原体、支原体的抗生素治疗）。

采用病征处理可以很少或不需要实验室支持，但实验室诊断可为流行病学及STD病征管理方法提供依据。尽管病征处理用于STD诊疗并非最敏感和特异（尤其对女性宫颈感染），但对于那些无法得到最先进诊断技术的基层医疗单位来说，是迄今效益/成本比最佳的诊疗手段，也可早期切断STD的传播。

看到STD检测的阳性报告，既不要讳疾忌医，也不要性病恐惧，及时联系皮肤性病科医生，及时诊断及干预治疗，防止传染他人及并发症的发生。

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