治脑积水难在哪儿

 脑积水难治，难在积水分泌物难治。

因为脑积水并不是像河水一样清澈透明，而是浑浊的，这些浑浊物正是由病灶所分泌。因此先得想办法净化脑脊液，找出病灶后，才能进行脑积水的分流手术，这样成功率就会大大提高。

脑脊液创科人、脑积水颅内感染专家李小勇教授介绍，脑积水是脑室系统或蛛网膜下腔有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症候群。因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称为“先天性脑积水”，系后天疾病所引起的，称为“后天性脑积水”。

外伤性积水要引流

天津患者张杰(化名、28岁)，因车祸造成重型脑损伤，外伤性蛛网膜下腔出血等严重头部损伤。经过两次开颅手术后，脑脊液漏似乎稍有改善，但脑脊液仍经手术刀痕中窦口外流。

李小勇教授点评：外伤引起的脑积水，一方面应控制脑室的进一步扩大，另一方面避免急性高颅压危象的出现或发生。假如患者没有及时进行姑息有效性的脑室外引流，使颅内高压得到有效的控制，患者极可能会发生“次生”的脑组织脑干功能的损害和衰竭，而出现危及生命的危险或导致难以恢复的中枢性瘫痪。李小勇教授长期研究分析确定的治愈性标准是：头部“大包”变成了“大坑”。

脑膜炎性积水要抗感染

内蒙古患者范建国(化名、69岁)，因化脓性脑膜脑炎发热昏迷两个多月。有时自动出现无意识性睁眼，压眶时对疼痛刺激具有四肢反应性过伸症状，不能言语。脑CT显示双侧侧脑室明显扩大，侧脑室周围脑实质水肿显著，确诊为脑膜炎性脑积水。

李小勇教授点评：对化脓性脑膜炎性颅内高压或脑积水，早期进行有效的脑室内脑脊液手术减压或抗感染治疗，具有更好的治疗效果，因为及早地终止了脑积水性脑损伤机制，并经脑室内使用抗生素较腰穿式鞘内抗生素注射治疗有更好的抗感染效果和机制，患者在意识和生命体征方面具有显著改善的机会。

脑瘤破裂后积水要减压

山西大同患者常勇(化名、44岁)，曾做过“脑动脉瘤夹闭术”，术后第6天出现顽固性发热，体温持续在39℃以上，意识模糊。使用退热药和物理降温措施几乎无效。颅脑CT检查显示：双侧脑室略扩大。确诊为前交通动脉瘤破裂后脑积水。

李小勇教授点评：颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的治疗主要有三点：1.防止动脉瘤再出血。2.因为动脉瘤破裂出血会因脑血管痉挛而引起继发缺血性的脑损害，因此使用抗血管痉挛和改善脑血液灌注的药物性治疗。3.继发蛛网膜下腔出血性脑积水的治疗。李小勇采用的脑室内脑脊液减压性治疗技术，在及早中止脑积水致脑损伤的基础上，伴随着显著改善脑组织血液供应的疗效。

小贴士：脑积水患者补点维C

李小勇教授指出，补充足够维生素C对脑积水康复非常有好处，因为维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质。富含维C的食物有青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜和花菜，柑橘、红果、柚子等含维C量较高。