病例分享 | 老人摔倒，这种骨折要注意！

家住广州越秀区的陈婆婆，今年已经81岁，平时身体健康状况较差，5年前就患上了高血压、糖尿病、高血脂等疾病。考虑到陈婆婆的情况，家人们在平时生活中对陈婆婆的衣食住行关怀备至。

怎奈岁月不饶人，半个月前陈婆婆散步时不小心摔倒，竟然摔成了肱骨近端骨折，家人们心急如焚，速送至我院救治，期望得到最专业的治疗。

本文作者：姜自伟

为了能让阿婆早日免除痛苦，并让陈阿婆家属们早日放心，科室里对此十分重视。考虑到患者基础疾病众多，身体情况较差，在完善好术前相关检查下，手术需要尽快进行，且术口应当尽量控制。

麻醉科医师仔细评估患者术前身体情况以及各项检查指标，给患者量身定做了一套完备的麻醉方案。最后在臂丛下施行切开复位钢板内固定手术。整个手术不到1小时，出血60ml，术后患者积极配合康复治疗，目前情况良好。

（术前X片及CT检查）

术前检查可见明显外科颈外展嵌插骨折，大结节分离移位。

（术后X片及CT检查，显示骨折端复位良好）

（术后康复行走）

肱骨近端骨折是指累及肱骨上端部分的骨折，如肱骨外科颈、肱骨解剖颈、肱骨头、肱骨大结节及小结节等骨性结构的骨折，患者通常出现肩部肿胀、肩部疼痛、活动受限、骨擦音等症状。

肱骨近端骨折可由外伤或骨骼疾病所导致，临床上常见的肱骨近端骨折为外伤所致，如跌倒、撞击、交通意外等暴力因素。好发于交通事故中的受伤人群、患有骨质疏松的老年人，低暴力或间接暴力均可诱发。

临床上也需与关节脱位与关节扭挫伤进行鉴别，关节脱位也表现为局部的疼痛、畸形、活动障碍等症状，但无骨擦感或骨擦音，关节脱位可通过影像学检查与骨折进行鉴别诊断。

关节扭挫伤也会出现局部的疼痛、肿胀症状，但一般症状较轻，不会出现明显畸形、反常活动以及骨擦音、骨擦感等骨折典型体征，可通过X线检查进行鉴别诊断。

肱骨近端骨折的治疗一般要根据患者骨折的类型、骨折移位的程度、骨折粉碎的情况、是否合并脏器损伤以及患者的个人的基础状态等来考虑。

如果患者年龄较大，平时有较多的基础疾病，可以考虑采取保守治疗。如果患者年龄较小、体质较好、对肩关节的功能要求较高以及骨折移位明显的，一般是需要进行手术切开复位内固定，同时术后后应该在医生的指导下进行早期肩关节康复训练。

对于老年人肱骨近端移位或合并脱位患者，只要病人身体情况耐受得住手术，且无影响手术开展的内科疾病情况下，首选手术治疗，再配合早期正确的功能锻炼，能取得较好疗效。

本文由京东健康互联网医院出品

合作邮箱：jdh-hezuo@jd.com

责任编辑：黑凤梨