别让情人节变情人劫，如何减少意外怀孕和人工流产？

在前几天这个浪漫的情人节，到处是情侣们爱的小火花。而3月份接着到来的“堕胎潮”告诉大家，爱意如果少了责任感和科学的生殖健康知识，需要付出很大的代价：避孕不到位“中招”，只能进行人工流产，次数多了，想要孩子的时候，可能面临不孕疾病的困扰；或者在不规范的流产手术中彻底失去生育能力，甚至危及生命。

我国每年人工流产970万例

《中国实用妇科与产科杂志》一篇文章显示，我国每年大约有970万例非意愿妊娠[1]，通过人工流产手术方法终止。人工流产人群呈现数量庞大、重复流产者占比高、年轻未婚未育比例高等三个特点[2] 。有研究显示，小于20岁的人群已成为人工流产妇女中极为重要的一部分。

人工流产术是非意愿妊娠重要补救方法之一，但是，手术流产对子宫及子宫内膜的机械损伤、药物流产不全、宫腔炎症、宫腔粘连等，是导致女性不孕症的重要原因，严重时可能危及术者生命安全。

《中国计划生育协会2022年工作要点》提到，要实施生殖健康促进行动，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，提高群众生殖健康水平。

采取高效避孕措施，是减少非医学需要的人工流产的主要方法。目前避孕的方式有多种，主要有宫内节育器、甾体激素避孕药、外用避孕（安全套、外用杀精剂）、紧急避孕药、安全期避孕、输卵管结扎、输精管结扎等。

科学避孕，有这几种方法

倡导科学避孕，保护生殖健康，来看看广东省生殖医院生殖专家的建议。

我们推荐的避孕方法

1. 安全套：为男性避孕工具，正确使用避孕率高达93%—95%，同时具有防止性传播性疾病的作用。

2. 短效口服避孕药：避孕有效率达99%以上，此种方式不仅有避孕效果，还有治疗异常子宫出血、痛经等治疗作用。

3. 皮下埋植剂：该避孕有效率近100%。操作时间短，不超过1分钟即可完成手术，门诊随做随走。一针避孕三年。国内宣传较少，受到欧美国家女性更多青睐。

4. 宫内节育器：避孕有效率达90%以上，是一种简单、长效、安全的避孕方式，一般有效期为5—10年，对性生活无影响，取出后可恢复生育能力。

我们强烈反对的避孕方法

1. 安全期：有人把这称为"前七后八"即来月经前的7天，以及月经来潮后的第一天开始算起之后的8天。但这方法并不十分可靠。有额外排卵的情况，失败率较高。

2. 体外射精：房事过程中男性会分泌前列腺液，前列腺液中也可能含有的精子，足以怀孕。通俗的说，拔出来射和不射都可能怀孕。

万一没有做好避孕措施，

事后这样补救

紧急避孕药，不建议作为唯一避孕方法使用。

如果因为客观因素导致避孕失败，可72小时内口服紧急避孕药（如毓婷），有效率为85%以上，但不推荐常规使用，因其避孕激素剂量大，不良反应重，会出现不规则出血等月经紊乱情况，不能替代常规避孕。

避孕失败或未避孕，终止妊娠的补救方法。

1. 人工流产术（排除手术禁忌症后，怀孕10周内者采用负压吸引术；妊娠大于10周的早期妊娠采用钳刮术）。手术有出血、感染、子宫穿孔、脏器损伤、宫颈粘连、宫腔粘连、月经失调、不孕症、慢性盆腔炎、再次手术等风险，甚至危及生命安全。

2. 药物流产（适用于怀孕小于7周者，且无药物使用禁忌症者）。完全流产率达90%以上，出血时间长、出血多是药物流产主要副作用，少数人大量出血需急诊行清宫手术。

当流产不可避免时，

如何才能降低并发症？

第一，要选择有手术资质的正规医院，由有资质的医生术中正规操作，是提高手术安全性的有效途径。广东省生殖医院是我国成立最早、最专业、最权威的集医疗、科研、教学于一体的生殖专科医院之一。医院设有计划生育专科，在计划生育手术及并发症的诊治方面有丰富的临床经验和精湛的技术，同时可行上环、皮埋等避孕手术，提供全面的避孕知识，以及制定合适的避孕方案。

第二，一定要进行必要的术前检查。如果发现有暂不适合做流产的疾病，如阴道炎，必须及时治疗后再行流产。否则，在不适宜的时机手术，有可能导致未来的不孕症，造成终身遗憾。

第三，做好术后护理。患者要确保术后卫生，避免感染，严格落实避孕，遵医生医嘱执行，按期来医院复诊，了解子宫恢复情况。如果术后患者出血偏多或腹痛，应尽早来医院检查。

重要提醒：避免高危性行为

艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等疾病通过性行为传播，情人节是浪漫的节日，在此也要提醒各位朋友洁身自好，正确使用安全套，避免高危性行为。

万一发生了高危的性行为，及时到正规医院检查就诊。以艾滋病为例，当有高危性行为后，72小时内应服用艾滋阻断药（PEP），越早越好，2小时内最佳，预防失败率约为千分之五。

高危性行为

• 男性和男性之间发生了性行为，没用套。 

• 男性和女性之间发生了性行为，没用套。

• 发生了一夜情（无论男女），或通过各种交友软件与不认识的人发生的性行为、没用套（无论男女）。

• 与已知感染艾滋病的人发生性行为。

希望各位朋友保护好自己和心爱的ta，在不考虑生育前，科学避孕，避免不必要的伤害。

广东省生殖医院原名称广东省计划生育专科医院，是全省开展计划生育服务项目最多最全的医院。

目前广泛开展各种非意愿妊娠流产、输卵管结扎与复通、上环、取环、皮下埋植避孕等，承担全省的计划生育疑难杂症及绝育术后遗症的治疗。是省内为数不多放置进口依托孕烯皮下埋植剂的最多的公立医院之一。PAC门诊为流产后女性提供科学的避孕宣教和咨询服务，促进高效避孕措施的落实，并减少重复流产的发生，以保护女性生育力为核心，提高育龄女性生殖健康水平。

吴穗妹

妇科副主任医师

专家介绍：

从事妇科工作近20年，对月经不调、生殖道感染及不孕不育的诊治具有丰富的临床经验。2017年曾到广东省宫颈癌防控技术培训基地进修学习。2020年曾到中山大学附属第一医院妇科腔镜中心进修学习。在国内核心期刊发表学术文章多篇，参与课题获得广东省科技进步奖二等奖。近年来着重于对子宫内膜容受性的研究，对于反复着床失败的诊治及宫腔粘连术后生育管理的积累了丰富临床经验。

擅长：

运用宫腔镜微创手术诊治多种宫腔疾病及宫腔镜下选择性插管治疗输卵管不孕，宫颈疾病的诊治。

张婧

妇科主治医师

专家介绍：

毕业于广州医科大学，妇产科硕士研究生，主攻妇科内分泌。担任广东省女性内分泌专业委员会委员、广东基层医药学会生殖妇科全委会委员、中国老年医学学会公共健康服务分会委员、广东省生殖整复全委会委员。参与省级科研课题2项，发表SCI文章及中文核心期刊文章多篇。

擅长：

多囊卵巢综合征、女性不孕症、更年期综合征等常见妇科疾病的诊治，擅长计划生育和不孕不育相关的手术。在微创助孕手术方面积累了丰富的临床经验。

广东省生殖医院妇科简介

广东省生殖医院妇科是以围绕女性生殖与不孕为重点，以妇科微创手术为特色的诊疗中心，由住院部、门诊部、宫颈疾病专科和计划生育专科组成。

目前科室拥有一支蓬勃向上、团结进取的队伍，妇科医生12人，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中，博士1人，硕士6人。护理团队12人，主管护师4人，硕士1人，本科及以上学历83.3%。

妇科秉承造福于患者的理念，广泛开展妇科微创手术，强调生殖功能保护，腔镜手术普及率达到90%以上。经过多年的建设，我院妇科在不孕不育的诊疗方面积累了丰富的临床经验，已形成一整套完善的诊疗规范。让不孕不育患者在最短的时间内完成疾病的筛查与诊治。

【参考文献】

[1]中华医学会计划生育学分会，中国医药教育协会生殖内分泌专委会. 人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2021(3). 

[2] 蔚志新，于典，刘鸿雁.中国已婚育龄妇女人工流产趋势与特征——基于 1997—2017 年 4 次全国生育状况抽样调查数据的分析［J］.人口研究，2020，44（6）：79-95.

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作者：张婧

审稿：韩立薇、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

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