原创文章|涨知识—你真的会洗手吗？

作者：薛文琳；河南省新乡市妇幼保健院感控管理科科长

导读

2021年是新冠肺炎常态化防控的一年，作为医务工作者在这期间体会最深的就是洗手。 

俗话说“病从口入”，双手是疾病传播的“帮手”，病毒、细菌都可能通过手传染，我们的手上到底有多少细菌呢？据国家研究小组发现，每个人每只手上大约会有150种细菌。数量如此巨大的细菌，通过正确的洗手方法，都是可以被去除的。大量资料显示，手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。说到这里我就想问大家一句：你们都会洗手吗？想必大家的回答是肯定的——谁不会洗手呀！可是你们的方法对吗？洗手的时机正确吗？

定义

在（WS/T 313-2019）《医务人员手卫生规范》中对有关的概念做了定义。 

手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生在预防疾病中如此重要，尤其是在重点环节、重点人群操作之后，你有重视手卫生行为吗？那如何标准的进行手卫生，请仔细阅读以下方法。

取适量洗手液或手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少 15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤，擦干宜使用纸巾。

掌握了正确的洗手方法之后，在什么时候应该洗手也是十分重要的，忽略了任何一个洗手环节，细菌就会不经意间被带到其它地方，然后滋生、传染。因此有了手卫生的5个重要时刻。

1、接触患者之前

原因：保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的病菌造成对患者的感染。

时间：靠近接触患者前清洁手。

适用的情景：对患者进行查房之前、护理帮助之前、治疗之前。

2、在清洁/无菌操作之前

原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌。

时间：在接触一个对患者来说有感染危险的重要位置之前立即清洁你的手(例如黏膜、非完整皮肤，介入性医疗器具等)

适用的情景：

a、在下述医疗实践之前，包括给患者刷牙，滴注眼药水，进行阴道或直肠指检，使用或不使用仪器检查口腔，鼻子和耳朵，使用栓剂/子宫托，吸痰。

b、使用或不使用器具包扎伤口之前，向囊泡涂抹软膏之前，经皮注射/针灸之前。

c、插入介入性医疗器具之前(鼻插管，鼻饲管，气管内插管，导尿管，经皮导管，引流管)，或因为饮食、用药、排泄、抽吸或监测的目的而改变/开启一个介入性治疗通路之前。

d、在准备食物、药物、医药产品和消毒物品之前。

3、可能接触患者体液之后

原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。

时间：可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手。

适用的情景：

a、当接触黏膜和非完整皮肤之后 。

b、在经皮注射或针灸之后；在插入介入性医疗器具(血管通路、导管、软管、排泄管等)之后；改变/开启一个介入性治疗通路之后。

c、 在移除介入性医疗器具之后。

d、 在去除任何形式的保护物之后(纸巾，辅料，纱布，卫生棉等)。

e、在处理完一份含有有机物质的样本之后，在清除排泄物和任何其它体液后，在清洗任何受污染的表面和物质之后(有污迹的床单、假牙、仪器、尿壶、便盆、厕所等)。

4、接触患者之后

原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。

时间：在接触患者和她/他身边的环境后，离开患者身边时清洁手。

 适用的情景：在给患者进行检查、护理之后。

5、接触患者周围环境之后

原因：保护自身免遭患者携带病菌的感染，这些病菌可能存在于患者周围环境中的物品表面，保护医疗卫生环境，防止病菌的传播。

时间：即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设施后，离开时清洁手。

 适用的情景：虽未接触患者，但最后接触了患者的周围环境（物品）

注意：不论是否使用手套，在上述5个时刻必须执行手卫生操作。

权威数据显示：养成良好的习惯，勤洗手、洗对手，可以有效预防呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤病等等。   

看了全方位手卫生知识之后，为了自已、家人和患者的健康，请大家行动起来，正确执行手卫生吧！

审核：张芳蕾老师

编辑：蓝蜻蜓运营部 图源：网络