男子心梗，心电图提示：“墓碑样”心电图。还没到医院人就没了

今天这位患者的心电图，被我们心内科医生称为“墓碑样”心电图！ 墓碑啥意思，大家都知道，那是对于逝者的一种纪念。那么为啥把这种心电图称为“墓碑样”呢？

有两层意思，一层意思是说患者的心电图外形很像墓碑，另一层意思是说一旦患者出现这样的心电图，那么几乎是无法抢救成功的，几乎都会离世。

患者，男性50岁，一大早醒来，就觉得胸闷不舒服，好像有块石头压在胸口。自己找了一瓶救心丸，含了好几次，可是并没有缓解。 他认为含完救心丸没有缓解，说明就不是心脏病，所以就以为昨晚受凉了。一直在家喝热水，想着发发汗就能好转。 差不多3个小时后，患者觉得喘不过气来了，全身没劲，出冷汗，这才觉得不好，让家人打了120。 120赶到后，做完心电图，立即就联系胸痛中心，并给患者输上液，口服阿司匹林和替格瑞洛。随后避开患者恰恰地告诉家属，患者病情很重，是心肌梗死中最严重的一种情况，随时心脏都会停跳，要有思想准备。

家属开始以为这就是120医生要走的一个流程，给每个患者家属都这样交代。可是没想到，120车还没有开到医院，半道患者心脏就停跳了。注意，是停跳，不是室颤。一般心脏室颤的时候，可以使用除颤器电击除颤，生存的几率还有。但心脏停跳后，除颤是没有意义的，必须立即胸外按压，持续心肺复苏。 心肺复苏到医院，患者的心脏仍未恢复跳动，最终没能抢救成功，也就是还没来得及溶栓或支架，患者就离世了。

看来这种“墓碑样”的心电图，真的极其危险，随时会猝死！

一、“墓碑样”心电图提示心脏最大的血管堵塞      

突发心肌梗死的时候，心电图都会有一种改变，大部分的改变是T波高尖，ST段弓背样抬高，Q波形成，T波倒置等一个过程。不同的表现，说明心肌梗死的时间不同，不同的部位说明心肌梗死堵塞的血管位置不同。

所以从心电图的表现，基本能初步判断患者的预后。

当患者突发心肌梗死，出现“墓碑样”心电图，说明患者心脏最大的血管发生了堵塞，一般要么是类左主干堵塞，或前降支堵塞。这位患者的心电图不但下壁（一般是右冠堵塞或旋支堵塞）导联呈墓碑样，而且前壁（一般是前降支堵塞）导联也呈墓碑样。大部分人心肌梗死要么是下壁，要么是前壁，这种下壁和前壁同时心肌梗死的情况，并且同时出现墓碑样改变，这就说明是心脏最大的血管闭塞了，那么预示着预后不好，随时会心脏停跳。

二、也并不是一点机会没有，只不过患者耽误了  

也并不是说，出现“墓碑样”心电图就必死无疑。

其实患者还是有机会的，但因为患者没有基本的心血管常识，所以错过了抢救机会。 患者从胸闷开始，在家一直耽误了将近4个小时。如果他能早点去医院，就会早点开通血管，早点开通血管，那么生存率就会大大地提高。 可是患者没有心血管常识，根本没有想到自己是心脏病导致的胸闷憋气，所以就一直在家自行处理。

有人说心脏病吃了救心丸不是都能缓解吗？那么为啥吃了救心丸不管事呢？

大家不要误会，心脏病有很多种，救心丸只是用于心绞痛的急救的一种药物，当然如果是明确的心绞痛，一般我们会建议含服硝酸甘油。 但对于心肌梗死，就算是含服硝酸甘油，也不能缓解症状。因为心绞痛是心血管狭窄，是心肌缺血，含药后一般能够缓解。但心肌梗死是心血管堵塞，是心肌无血，含什么药都无法缓解症状，更无法开通血管。只能立刻就诊到医院溶栓或支架抢救。

三、患者为何突发心肌梗死？  

没有无缘无故的心肌梗死，心肌梗死都有根本原因，那就是血管内严重的斑块；心肌梗死都有诱发因素，那就是不健康的生活方式。

有斑块为何还没有发现呢？

心脏斑块小于70%的时候，一般情况下，我们平时不会有什么感觉，所以很难发现。除非主动的去做了冠脉CTA或冠脉造影。 心肌梗死并不是从70%到71%到72%......98%到99%再到100%完全堵塞发生这样一个过程。

大部分的心肌梗死是血管斑块，也就是75%左右的斑块，或者更大一点的斑块，在寒冷、暴饮暴食、剧烈运动、熬夜、暴怒、大量烟酒等刺激下，这个斑块就可能会发生破裂。破裂后就会形成血栓，血栓就会堵塞血管。所以即使是75%的斑块，也可能突然形成血栓，100%堵塞。

患者平时就抽烟、喝酒、肥胖、不运动、饮食不控制，这些都会造成血管斑块风险增加。过年期间，胡吃海喝、熬夜、抽烟喝酒，这些都成为斑块破裂的诱发因素。患者在这次心肌梗死当天凌晨2点才打完牌回家睡觉。

所以并没有无缘无故的心肌梗死！