铥/钬激光碎石时，光纤移动速度应该是多少？

    在输尿管软镜（URS-f）腔内碎石术（EL）中，经常使用“粉末化”激光参数和“喷涂法”的手法。目前，没有文献报道激光纤维（LF）在结石表面的最佳位移速度，过快和过慢移动激光纤维都有可能会影响结石烧蚀速率.欧洲的结石权威之一，Dr.Olivier Traxer的团队发表这项研究，目的是进一步确定Ho:YAG激光器和铥激光器中激光纤维的最佳位移速度（ODV）。

    试验中所用激光器的型号为“50W的光纤铥激光器（IRE Polus®,Moscow,Russia）和30 W的MH1-Ho:YAG激光器（Rocamed®,Signes,Provence-Alpes-Côte d'Azur, France）” ，所用激光纤维（LF）的芯径为272 µm（Sureflex, Boston Scientific©, San Jose, CA, USA）。共对3种不同的光纤铥激光碎石模式（精细粉末化碎石模式〔FD: 0.05-0.15 J/100-600 Hz〕，普通粉末化碎石模式〔D: 0.5 J/30-60 Hz〕以及碎块化模式〔Fr: 1 J/15-30 Hz〕）以及两种Ho:YAG激光碎石模型（D: 0.5 J/20 Hz, Fr: 1 J/15 Hz）进行了比较分析。试验装置由“浸没的一水草酸钙（COM）立方体结石模型”组成，激光手术作用时间为2秒。激光纤维（LF）分别以“静止不动以及位移距离为5，10或20 mm”的方式触碰结石模型。将整个试验过程重复4次。对结石进行干燥处理并进行µ扫描。使用“3D分割”方法测量结石消融体积（mm3）.

    Ho:YAG激光碎石时，与碎块化模式相比，粉末化模式下激光纤维的最佳移动速度（ODV）需要更快（分别为“10 mm/s以及5 mm/s”）。铥激光碎石时，粉末化模式和碎块模式下激光纤维的最佳位移速度（OVDs）比较接近（5 mm/s）。在激光纤维（LF）没有移动的情况下，铥激光器的结石烧蚀体积至少比Ho:YAG激光器高2倍。激光纤维移动（LF-DV）的情况下，铥激光器的结石烧蚀体积也要比Ho：YAG激光器高1.5～5倍左右。

    Dr.Olivier Traxer的团队认为，粉末化碎石模式下，铥激光纤维的最佳移动速度应低于Ho:YAG激光纤维，这意味着使用铥光纤通过“喷涂”法手术可能会更加容易。无论使用何种形式的激光，何种设置参数以及激光纤维（LF）的移动速度如何，动态条件下的结石烧蚀体积都高于静态条件下的结石烧蚀体积。

----Panthier F, Germain T, Gorny C, Berthe L, Doizi S, Traxer O. Laser Fiber Displacement Velocity during Tm-Fiber and Ho:YAG Laser Lithotripsy: Introducing the Concept of Optimal Displacement Velocity. J Clin Med. 2021.