接受VEGF抑制剂治疗患者的高血压对临床结局的影响

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编译：天津医科大学第二医院 张楠 刘彤

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背景/INTRODUCTION

血管内皮生长因子（VEGF）家族在肿瘤微环境中过度表达并且可以诱导肿瘤血管生成，促进肿瘤生长。VEGF信号通路（VSP）抑制剂对于实体瘤患者来说是重要的治疗药物之一。然而，VSP抑制剂不仅会抑制肿瘤组织的血管生成，同时常常也会抑制正常组织的血管生成，即on-target毒性。其中，高血压是VSP抑制剂常见的不良反应之一。

既往研究认为VSP抑制剂相关高血压是患者预后的一个有利预测因素。然而，目前临床上多种VSP抑制剂被用于多种不同类型肿瘤，其诱导的高血压与肿瘤患者临床结局间的关系目前尚无定论。

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目的/ PURPOSE

该研究旨在明确高血压及其发病时间对接受VSP抑制剂治疗的肿瘤患者临床结局的影响。

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方法/ METHODS

LIFE数据库共收集了日本14个市的医疗保险数据，该研究通过回顾性分析LIFE数据库中2016年至2020年间的相关数据，共纳入2348例接受VSP抑制剂治疗的患者。并根据HTN的发病时间，将患者分为3组（图1）：

（1）新发HTN（n=334）：即在接受VSP抑制剂治疗之后发生的HTN；

（2）既往存在HTN（n=1363）：治疗前即存在HTN，包括接受VSP抑制剂后加重的患者；

（3）未发生HTN（n=651）。

图1 患者入选流程图 该研究使用治疗失败时间（TTF）来代表总体生存率，通过无事件生存分析及log-rank检验来比较三组患者TTF之间的差异，并使用多因素校正的Cox回归模型来探究影响TTF的因素。

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结果/ RESULTS

无事件生存分析结果提示，与未发生HTN患者相比，新发HTN（p<0.001）和既往HTN患者（p<0.001）的TTF显著延长；其次，新发HTN患者的TTF显著长于既往HTN患者（p<0.001）（图2）。

图2 三组患者临床结局的比较

校正了患者年龄、性别、既往病史、原发肿瘤类型、VSP抑制剂种类后的Cox回归分析结果显示，与未发生HTN的患者相比，新发HTN（HR 0.62，95% CI 0.54-0.71，p<0.001）和既往HTN病史（HR 0.85，95% CI 0.77-0.94，p<0.005）是患者良好预后的独立预测因素。其次，与既往即存在HTN的患者相比，新发HTN患者的TTF显著延长（HR 0.72，95% CI 0.64-0.82，p<0.001）。

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结论/CONCLUSION

对于接受VSP抑制剂的患者，基线HTN和治疗过程中新发HTN均是预后良好的独立预测因素，其中尤其以新发HTN更显著。

【作者】 S Moriyama1, M Hieda1, H Fukuda2, S Kawano3, T Yokoyama1, M Fukata1, H Kusaba1, T Maruyama4, E Baba5, K Akashi1  1Kyushu University Hospital, Department of Hematology, Oncology and Cardiovascular Medicine - Fukuoka - Japan 2Kyushu University, Health Care Administration and Management - Fukuoka - Japan 3Kyushu University Hospital, Department of Clinical Immunology & Rheumatology/Infectious Disease - Fukuoka - Japan 4Kyushu University, Campus Life Health Center - Fukuoka - Japan 5Kyushu University, Department of Oncology and Social Medicine - Fukuoka - Japan

图文设计：三度医学 CtrlZ   

排版编辑：三度医学 Simin   

责任编辑：三度医学 May  

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